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异地住院医保如何报销?异地住院治疗哪些不能报销?

时间:2015-01-19 来源:招商信诺 浏览次数:175

摘要:在外地出差或探亲期间突发疾病、退休移居异地后住院、有些疾病无法确诊需要转诊异地,那异地住院医保如何报销?很多城市每年都有一部分人患病后由于多种原因要在异地就医治疗.这类人如何享用医疗保险政策?异地住院治疗还有哪些不能报销?详细内容大家就随着本文一起来了解一下.

在外地出差或探亲期间突发疾病、退休移居异地后住院、有些疾病无法确诊需要转诊异地,那异地住院医保如何报销?很多城市每年都有一部分人患病后由于多种原因要在异地就医治疗。这类人如何享用医疗保险政策?异地住院治疗还有哪些不能报销?详细内容大家就随着本文一起来了解一下。

异地住院医保如何报销

异地住院医保如何报销?根据规定,参保人员长期异地居住的,可在当地定点医疗机构选择一级、二级、三级各1所作为异地就医的定点医疗机构。参保人员在区外发生的医疗费先由本人垫付,在住院期间应向社会保险经办机构登记备案,在治疗终结后三个月内,提供住院病历复印件,住院发票、疾病诊断证明书及医疗费用详细结算单,到社会保险经办机构办理结算。

除了上述规定外,参保人员因病情在本市定点医疗机构不能明确诊断需转往区外诊断的,应在本市三级定点医疗机构经专科医师诊断,由科主任提出转诊意见,经定点医疗机构的医疗保险管理部门审定后,报医疗机构主管院长签字同意予以转诊,开出转诊单,并报社会保险经办机构备案。

参保人员在区外转诊就医未到社会保险机构办理备案手续、超过一个月不办理异地住院登记手续或申报结算时不能提供相关材料的,其医疗费不予支付。

危重急症患者紧急情况下未到选择的首诊社区卫生服务机构就医或直接到上一级定点医疗机构急诊住院的,应在入院后5个工作日内(含第5日)持急诊手续到所选社区卫生服务机构补办转诊备案手续。

参保人员选择的首诊社区卫生服务机构,原则上不予办理变更。因住址变更等原因需变更首诊社区卫生服务机构的,可持本人户口簿、《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险参保人员首诊定点医疗机构变更登记表》办理变更手续。

参保人员未办理转诊手续,自行在非定点医疗机构就医的,其发生的住院医疗费由个人承担。

异地住院治疗 9种情况不报销

据专业人士称:异地住院治疗有以下9种情况的不能报销。1、门、急诊医疗费用(放疗门诊及抢救连续住院的除外);2、非公立或非定点医院医疗费用;3、院前抢救和120的各项费用;4、未按规定办理申报或转诊、夸大或虚报异地急诊抢救病情、申报病情与病志记载不符;5、医保卡因欠费、毕业或待遇审核期等原因封锁;6、住院病案身份信息不符、材料不全或未加盖有效印章;7、违反出入院标准和合理原则;8、与病案记录和医嘱不符或与申报病种治疗无关的收费项目;9、基本医疗保险规定不予支付的情形和项目。

希望以上“异地住院医保如何报销”的相关介绍,能对大家有需要的朋友有所帮助,同时提醒大家在办理报销事项时,应先了解可报销项目,以免给自己造成不必要的困扰。

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