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城市医疗保险报销范围须知

时间:2015-01-20 来源:招商信诺 浏览次数:156

摘要:随着生活水平的提高,越来越多的城市居民参与了医疗保险,想在其中获益.但是,城市医疗保险虽然为人民服务,其城市医疗保险报销也是有一定范围的.那么,城市医疗保险报销范围有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

随着生活水平的提高,越来越多的城市居民参与了医疗保险,想在其中获益。但是,城市医疗保险虽然为人民服务,其城市医疗保险报销也是有一定范围的。那么,城市医疗保险报销范围有哪些呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

城市医疗保险报销范围须知

城市医疗保险是针对城市所有用人单位设立的,所以其报销范围不仅包含国有企业和非国有企业的职工,还有机关和事业单位的职工。在用药范围方面,有医保用药和非医保用药的差别,一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例;在医院选择范围方面,大医院或指定医院报销的范围可能更大,而小医院则会小一些;在病种方便,城市医疗保险都有着明文规定。

当然,城市医疗保险报销范围也有除外责任,包括工伤、职业病、女工生育、交通肇事、美容、境外就医等等共十余项。只有搞清楚城市医疗保险报销范围,才会更好地运用城市医疗保险维护自身权益。

城市医疗保险报销范围的标准及报销比例

如果是学生或者儿童,在一个结算年度内,发生了符合报销范围内的事故,并在18万元以下的医疗费用,三级医院的起付标准为500元,报销比例是百分之五十五;而二级医院的起付标准是300元,比例为百分之六十;一级医院不设起付标准,报销比例为百分之六十五。

如过是年满70岁的老人。在一个结算年度内,发生了符合报销范围的不超过10万元以下的医疗费用,同上3级医院起付标准也同为500元,二级医院和一级医院,依此类推。

如是其他城市居民,在一个结算年度内,发生符合报销范围10万元以下的治疗费用,三级医院的报销比例为百分之五十;二级医院的报销比例为百分之五十五,一级医院的报销比例为百分之六十。

参保人在定点的医疗机构或者定点的医药店所产生的治疗费用也可纳入城市医疗保险报销范围。

城市医疗保险报销范围的注意事项

城市医疗保险报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以,建议:

1、 如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、 尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

上面就是城市医疗保险报销范围了,除此之外,您在医保的基础上,还可以购买商业医疗保险,这些医疗保险可以对医保报销范围以外的花费给予一定的赔付。

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