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解析城镇居民医疗保险报销的情况

时间:2015-01-23 来源:招商信诺 浏览次数:79

摘要:城镇居民医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,那么,城镇居民医疗保险报销是怎样的呢?下面本文就为大家详细的介绍一下.

城镇居民医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度,那么,城镇居民医疗保险报销是怎样的呢?下面本文就为大家详细的介绍一下。

解析城镇居民医疗保险报销的情况

城镇居民医疗保险主要有起付标准和报销比例两大内容,并且按照参保人的类别分为不同的标准。参保人主要分为儿童、老年人和普通城镇居民三类。首先,对儿童来讲,在一年保险期限内,发生符合报销范围在18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,城镇居民医疗保险报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

第二类是70周岁以上的老年人。在一年保险期限内,发生符合报销范围在10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

第三是普通城镇居民。在一年保险期限内,发生符合报销范围在10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。此外,城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用,转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。

城镇居民医疗保险报销的范围

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民医疗保险报销范围:(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。

以上就是对“城镇居民医疗保险报销”的详细介绍,相信大家听完之后更加了解了,同时也希望大家能够及早的购买一份城镇居民医疗保险。

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