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投保职工重大疾病医疗保险的重要性

时间:2015-01-28 来源:招商信诺 浏览次数:138

摘要:当今社会,人们对保险的重视程度越来越高.其中职工重大疾病医疗保险是很多人关注的话题,但仍有部分人对职工重大疾病医疗保险并不是很了解,尤其是投保职工重大疾病医疗保险的重要性及其保障范围,下面本文就为大家介绍一下.

当今社会,人们对保险的重视程度越来越高。其中职工重大疾病医疗保险是很多人关注的话题,但仍有部分人对职工重大疾病医疗保险并不是很了解,尤其是投保职工重大疾病医疗保险的重要性及其保障范围,下面本文就为大家介绍一下。

职工重大疾病医疗保险的保障范围

重大疾病医疗保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

投保职工重大疾病医疗保险的重要性

据悉,职工重大疾病医疗保险的参保对象为已加入中国职工保险互助协会的市机关、企事业单位在职人员。女性未满55周岁,男性未满60周岁的中国工会会员可由本人所在单位工会统一组织,集体投保。每个单位参保人员需占本单位在职职工总数的80%,职工总数少于或等于20人的单位必须100%参保。

职工重大疾病保险简称重疾险,职工重大疾病团体互助保险推出以来,受到了职工和社会各界的广泛关注。参加该项职工重大疾病保险计划的职工若患有肾功能衰竭、恶性肿瘤等6类疾病,或接受心脏瓣膜置换等5类重大手术时,最高可获得两万元的赔付金额。

根据这项职工重大疾病医疗保险计划,职工交纳198元保费可购买一份为期3年的保险,保险金额为1万元,每人最多可投保2份。参保职工若被北京市二级以上医院诊断为肾功能衰竭、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、肝功能衰竭、急性脑梗或脑溢血、急性心梗,或必须接受心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、颅内肿瘤手术、重大器官移植、主动脉手术的,不论医疗实际所需费用多少,统一由中国职工保险互助会按每份保险1万元的标准赔付。

另外,在免赔方面,职工若是首次投保职工重大疾病医疗保险,自保单生效日后的120天内,被保险人首次确诊患上述重大疾病,将不能得到赔付。而被保险人在投保时有隐瞒病史、伪造或篡改病史以及其他欺诈、作弊行为;或被医疗机构误诊为保险范围内的重大疾病;或因酗酒、自杀等故意行为或者违法犯罪行为导致疾病等,不在该保险赔付范围之内。

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