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住院费用医疗保险范围有哪些

时间:2015-02-09 来源:招商信诺 浏览次数:122

摘要:住院费用医疗保险是针对被保险人因疾病或意外入住医院而给予保障的一种保险.那么,住院费用医疗保险范围有哪些呢?住院费用是如何理赔的呢?下面大家就随着本文一起去了解下住院费用医疗保险范围.

住院费用医疗保险是针对被保险人因疾病或意外入住医院而给予保障的一种保险。那么,住院费用医疗保险范围有哪些呢?住院费用是如何理赔的呢?下面大家就随着本文一起去了解下住院费用医疗保险范围。

住院费用医疗保险范围有哪些

住院费用医疗保险范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

住院费用医疗保险范围与比例:

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

住院费用医疗保险的分类及理赔

通过以上介绍,大家知道了住院费用医疗保险范围。住院费用医疗保险一般可以分为住院费用补偿医疗保险和住院津贴医疗保险。住院津贴医疗保险是根据被保险人住院的天数来计算,它不看住院医疗实际花了多少钱,而是按照事先约定的金额,住一天就赔一定数额的费用。普通住院每日赔付的数额较低,进重症病房每日赔付的数额较高。当然,赔付的天数也是有上限的。

而住院费用补偿医疗保险与住院津贴保险的性质正好是对立的,住院费用补偿医疗保险与生病时所发生的医疗费用息息相关,而跟患者住了多长时间的医院却是一点关系也没有。是根据被保险人实际产生的住院医疗费用,在可以赔付的范围内,按照比例给付保险金。住院费用补偿医疗保险类似于城镇居民职工基本医疗保险,在患者去就诊的时候,首先发生了医疗费用,然后再拿着相关的费用发票去找保险公司报销,类似于一种报销性质的医疗保险。

总之,商业的住院医疗保险对无医保者尤其重要,而住院费用医疗保险范围对医保覆盖对象来说也是一种必要补充。如果想要给自己一些更好的保障,建议大家最好尽早购买。

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