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门诊医疗商业保险的参保对象有哪些

时间:2015-02-10 来源:招商信诺 浏览次数:152

摘要:门诊医疗商业保险主要就是用来报销门诊费用的保险,门诊医疗商业保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题,另一个好处在于它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯,学会更好地控制成本与提高服务质量.

门诊医疗商业保险主要就是用来报销门诊费用的保险,门诊医疗商业保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题,另一个好处在于它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯,学会更好地控制成本与提高服务质量。

门诊医疗商业保险的参保对象有哪些

门诊医疗商业保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工,本市户籍城乡居民(不含在职职工,下同),已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。

门诊规定病种:重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病(脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病)、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

门诊医疗商业保险报销方法

随着国家对于门诊医疗商业保险的不断完善,全面开展城镇居民医保门诊,以后看门诊还是在门诊买药都可以进行报销,进一步解决市民看病难的问题,并且基层医疗卫生机构皆为可报销单位,据悉,一般诊疗费在已实施国家基本药物制度及开展医保门诊统筹的基层医疗卫生机构(即最小的行政区划级别的医疗机构,含行政村卫生室、社区卫生服务站)执行。

此外,挂号费、注射费都是可报销项目,基层医疗卫生机构现有的门诊挂号费、门诊诊查费、注射费(含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单独设立药事服务费,不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费,今后均可用市民的医保基金来支付,一次医嘱费用10元,医保基金担负80%。门诊统筹立足保障参保人员基本医疗需求,主要支付在基层医疗卫生机构发生的符合规定的门诊医疗费用,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病,困难地区可以从纳入统筹基金支付范围的门诊大病起步逐步拓展门诊保障范围。

以上就是对“门诊医疗商业保险”的详细介绍,希望能对大家有所帮助。

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