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什么是社区医疗保险

时间:2015-02-11 来源:招商信诺 浏览次数:123

摘要:社区医疗保险属于城镇居民保险的一种,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保的人群,致力于解决无法参加城镇职工保险人群的就医问题.那么,社区医疗保险报销的待遇怎么样呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

社区医疗保险属于城镇居民保险的一种,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保的人群,致力于解决无法参加城镇职工保险人群的就医问题。那么,社区医疗保险报销的待遇怎么样呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

什么是社区医疗保险

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

凡是镇职工、按月领取养老金或失业金人员、本镇就业人员及城乡居民参保者均属医保参保范围。参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇

目前,我国社会统筹类的医疗保险和商业性的医疗保险是居民医疗保险的最主要来源,另有少量居民享有民政救济性质的医疗救助。

社区医疗保险报销待遇怎么样?

据悉,我国政府为鼓励居民到社区卫生机构享受医疗服务,不断提高了社区医疗保险的报销待遇,不管是在报销范围上,还是在报销比例上,都极大了满足了社区居 民的医疗需求。

第一、社区医疗保险报销范围更广。目前,我国各地政府都在积极引导患者就医“首诊进社区”,同时也不断扩大了社区医疗保险的报销范围。除了医院就医的报销 范围外,不少社区医院还将输液费、护理费、诊疗费、出诊费等一系列费用合并报销,进一步扩大了报销范围。据相关数据统计,普通感冒患者在社区医院就医比在医院就医人均节省30多元。

第二、社区医疗保险报销比例更高。据了解,卫生部已制定了一系列的措施鼓励居民到社区医院看病,其中就包括提高报销比例。各地医疗保险报销时,报销比例都 会因就医的医院等级不同而有所差别,其中在大医院报销的比例相对较低,而在社区医院就医报销比例较高,一般相差20%左右。

社区医疗保险制度的实施使社会上的弱势群体也能得到基本的医疗保障,随着该制度的完善能够使社区居民享有更优质的社区卫生服务。

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