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大额补充医疗保险范围是什么

时间:2015-02-11 来源:招商信诺 浏览次数:300

摘要:大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用,那么,大额补充医疗保险范围是什么呢?大额补充医疗保险怎么报销?下面本文就为大家详细的介绍一下.

大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用,那么,大额补充医疗保险范围是什么呢?下面本文就为大家详细的介绍一下。

大额补充医疗保险范围是什么

大额补充医疗保险范围主要是参加城镇职工基本医疗保险并参加大额补充医疗保险且按时足额缴费的参保职工。大额补充医疗保险医疗费用补助范围:一、门诊医疗费用补助范围和比例。一个年度内,参保职工门诊施治肾透析、器官移植术后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗,享受基本医疗保险政策规定的待遇后,个人医疗费用负担部分累计超过1500元以上至10000元的部分,由大额补充医疗保险补助40%。

二、住院医疗费用补助范围和比例:1、参保职工住院费用中符合基本医疗保险规定的统筹基金起付标准部分、起付标准以上个人按比例负担部分以及乙类药品个人自付部分,由大额补充医疗保险按医疗机构级别分别给与补助,即三级医疗机构补助20%,二级医疗机构补助30%,一级医疗机构补助40%。2、在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用,由大额补充医疗保险补助95%。

大额补充医疗保险的报销方式:

大额补充医疗保险费用报销方式一: 参保人员的大额医疗费定点医院垫付的,由参保人员按规定向定点医院付清自付比例后,由定点医院向大额医保办进行报销;

大额补充医疗保险费用报销方式二: 参保人员在转诊医院就医的,由于其大额医疗费由个人先行进行了垫付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;

大额补充医疗保险费用报销方式三: 对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

投保人在进行大额补充医疗费用报销时,应按照相关报销步骤进行,以保证费用报销顺利实现。

了解大额补充医疗保险范围 解析住院医疗费用补助流程

相信大家了解了大额补充医疗保险范围,同时专家指出,住院医疗费用补助流程主要为: (一)住院费用补助流程:2012年4月1日后住院的参保职工,出院后,需提供《西安市城镇职工基本医疗保险住院费用报销单》(个人联)、医保病历本,到公司医保办,由公司医保办每月统一申报。(二)超过大额最高支付限额以上的住院费用补助流程:在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额(2012年最高支付限额是40万)以上的医疗费用,本人需向公司医保办提供相关资料(包括住院病案首页、长期临时遗嘱单、费用清单、住院发票、医院级别证明(异地就医提供)、医保病历本、患者家庭地址及联系电话),由公司医保办收齐资料,统一申报。

通过以上的介绍,相信大家对大额补充医疗保险范围更加了解了,希望大家能及早购买一份大额补充医疗保险范围。

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