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企业职工医疗保险报销是多少

时间:2015-02-11 来源:招商信诺 浏览次数:956

摘要:在企业工作的朋友,大多都参加了企业职工医疗保险.参保人可以凭借企业职工医疗保险,在就医时享受一定额度的医疗费用报销.那么,企业职工医疗保险报销是多少呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

在企业工作的朋友,大多都参加了企业职工医疗保险。参保人可以凭借企业职工医疗保险,在就医时享受一定额度的医疗费用报销。那么,企业职工医疗保险报销是多少呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

企业职工医疗保险报销 标准有规定

按照相关规定,企业职工医疗保险报销的住院起付标准根据医院的级别不同,标准也就各异。具体标准还要参见有关政策的规定。其次,企业职工医疗保险报销统筹支付比例的规定为在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。

而企业职工医疗保险报销的大病起付标准为企业职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元;甲类及普通诊疗支付80%;乙类为75%;高精尖为70%。最高支付限额为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

企业职工医疗保险报销范围 首诊医院的选择

参加基本医疗保险的人员在就诊时要选择自己的首诊医院,首诊医院可以从职工医保确定的定点医院名单中任选一所,参保职工因危、急重病可不按必须选择首诊医院的原则就医,可以按就近就医的原则,发生的急诊住院费用,在出院后携带住院病历、发票、费用明细等证明到所选的首诊医院医保科办理报销手续,但需要注意的是,报销范围不含急诊门诊,并且医疗报销范围有最低起付线和最高终止线,在最低起付线以下,最高终止线以上的费用不予报销,即使是在起付线和终止线中间的费用报销时也有一个报销比例。首诊医院的选择并非是终身制,每年可以重新选择一次,但在每个医疗年度内不作调整。

企业职工医疗保险报销范围和比例

了解企业职工医疗保险的范围,除了首诊医院和诊费,还要对以下内容有清楚了解。首先,住院起付标准:三级以上医院一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级专科医院:一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级以下医院一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。其次,企业职工医疗保险统筹支付比例:在起付线以上最高支付限额以下,普通诊费在职职工支付为85%退休人员为90%。第三,企业职工医疗保险大病起付标准:企业职工医疗保险慢性病和特殊疾病年度内起付标准为700元,最高支付限额为5万元。

了解了企业职工医疗保险报销之后,还要提醒参保者的是企业职工医疗保险报销范围也是有限制的。

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