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企业职工医疗保险报销比例是多少

时间:2015-02-17 来源:招商信诺 浏览次数:197

摘要:随着经济的发展,很多的企业都在不断的发展壮大,企业为了留住员工,会给其办理企业职工医疗保险,让员工能够更加尽心的为企业工作.那么,企业职工医疗保险报销比例是多少呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

随着经济的发展,很多的企业都在不断的发展壮大,企业为了留住员工,会给其办理企业职工医疗保险,让员工能够更加尽心的为企业工作。那么,企业职工医疗保险报销比例是多少呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

企业职工医疗保险报销比例是多少

企业职工医疗保险对于职工有重大意义,因为每个人都生病、就医,不生病的人是不存在的。再加上如今环境污染、食品安全等问题,所以做好职工医疗保险保障十分重要。那么企业职工医疗保险报销比例是多少呢?一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京企业职工医疗保险报销比例情况进行说明。

1、上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2、如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

3、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

企业职工医疗保险报销范围是怎么样

通过以上介绍,大家知道了企业职工医疗保险报销比例是多少?接下来我们一起来了解下企业职工医疗保险报销范围,基本保险不予支付费用的诊疗项目范围具体如下:

1、服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目.(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

3、诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

4、治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

以上就是对“企业职工医疗保险报销比例”的详细介绍,相信大家听完之后更加了解了,同时也希望大家能够及早的购买一份企业职工医疗保险。

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