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医保住院报销流程及费用报销情况

时间:2015-03-04 来源:招商信诺 浏览次数:106

摘要:随着我国医疗体系的不断深化改革,基本医疗保险所涉及的范围也越来越大.如此,就进一步缩小民众看病难的问题.消费者在生病住院后,可使用医保卡进行医疗费用报销,那医保住院报销流程是什么呢?有医保卡,医疗费用可报多少?详细内容大家就随着本文一起来了解一下.

随着我国医疗体系的不断深化改革,基本医疗保险所涉及的范围也越来越大。如此,就进一步缩小民众看病难的问题。消费者在生病住院后,可使用医保卡进行医疗费用报销,那医保住院报销流程是什么呢?有医保卡,医疗费用可报多少?详细内容大家就随着本文一起来了解一下。

医保住院报销流程是什么

医保住院报销流程大致如下:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。

住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:

三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

住院医保卡 医疗费用可报销多少

1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的医疗保险报销比例可以去当地劳动保障网上了解。

不属医保报销范围

基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用: 1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、员工在自己选择的定点医疗机构就医,没有拿到社保卡;3、之前使用医保蓝本或是《社会保障卡领卡证明》到定点医疗出示蓝本或是领卡证明后看病。

以上便是“医保住院报销流程及费用报销”的情况介绍,仅供参老。如需了解更多内容,大家可登录相关网站进行咨询。

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