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嘉兴市退休医疗保险政策解读

时间:2015-03-05 来源:招商信诺 浏览次数:177

摘要:对于退休职工的医疗保险待遇是比较受关注的问题之一,这关系到我国民生建设,体现国家的人文关怀.退休医疗保险政策包括哪些内容?想必很多人都想知道.下面本文就以嘉兴市为例,为大家讲解一下退休医疗保险政策所包括的内容.

对于退休职工的医疗保险待遇是比较受关注的问题之一,这关系到我国民生建设,体现国家的人文关怀。退休医疗保险政策包括哪些内容?想必很多人都想知道。下面本文就以嘉兴市为例,为大家讲解一下退休医疗保险政策所包括的内容。

退休医疗保险政策解读

一、参保单位缴纳基本医疗保险费的情况

1、个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。

2、个人帐户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5、5%按月申报。缴纳统筹基金部分。

二、关于参加并享受基本医疗保险缴费年限的规定

2001年7月1日以后退休的职工,在退休时累计养老保险缴费年限(含视作年限)男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数,属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴,其余由职工个人负责补缴。

三、基本医疗保险个人帐户的组成

退休人员:1、75周岁(含)以下按上年度市本级职工平均工资的4、5%划入;75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5%划入。2、存储额利息。

四、个人帐户的使用范围

个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外),年度通用,年末如有余额,可结转下一年继续使用。

五、不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的项目

根据嘉兴市的退休医疗保险政策规定,不属于基本医疗保险统筹基金支付范围的项目有以下几个:

1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

3、出国、出境期间的医疗费用。

4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

六、关于参保人员转外地就医的规定

关于参保人员转外地就医的规定,退休医疗保险政策也明确指出:参保人员因病情和医治需要转外地就医必须先由定点医院病区(科)主任提出意见,填报《嘉兴市城镇职工基本医疗保险转院就诊申报表》,经医院经管职工基本医疗保险的部门核准,签署意见盖章后报送基本医疗保险经办机构审批同意,由医保经办机构开具转院介绍信,即可转往外地定向医院住院诊治。急诊、抢救病人可先住院,三个工作日内补办手续。

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