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职工大额补充医疗保险相关介绍

时间:2015-03-05 来源:招商信诺 浏览次数:137

摘要:如今,很多人为了生病住院时减轻医疗费用负担,都会提前购买一份城镇职工大额补充医疗保险.本文就为大家讲解一下职工大额补充医疗保险的相关内容,方便出院结算与报销,保障您的利益.

如今,很多人为了生病住院时减轻医疗费用负担,都会提前购买一份城镇职工大额补充医疗保险。本文就为大家讲解一下职工大额补充医疗保险的相关内容,方便出院结算与报销,保障您的利益。

城镇职工大额补充医疗保险投保范围

各地社会医疗保险管理机构可以根据国家或当地政府的有关规定作为投保人 ,为所在城市的城镇职工投保本保险。

城镇职工大额补充医疗保险保险责任

被保险人因意外伤害或疾病发生的合理且必需的医疗费用,本公司在约定的 保险金额以内,对超过投保所在地城镇职工基本医疗统筹基金支付限额以上 的医疗费用,在扣除约定的免赔额后,按约定的比例给付大额补充医疗保险 金。 若被保险人已从其他途径(包括社会医疗保险机构、工作单位、任何互助或 共保组织、本公司在内的任何商业保险机构或其他第三者等处)获得补偿或 给付,本公司仅对剩余未获补偿或给付的部分按上述规定给付保险金。 被保险人在保险期间内,无论一次或多次发生医疗费用,保险公司均按上述规定承担给付医疗费责任,但以给付累计不超过保险金额为限。当累计给付金 额达到保险金额时,保险公司对该被保险人的保险责任即行终止。

城镇职工大额补充医疗保险免除责任

因下列情形之一引起的保险事故,选择的保险公司不承担给付保险金的责任: 1、保险单中特别约定的除外事项;2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;3、被保险人故意自伤、自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;4、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;5、 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染;6、被保险人在台湾地区、香港特别行政区、澳门特别行政区或中国境外 诊疗;7、不属于当地城镇基本医疗保险报销范围内的药品、治疗项目、检查、诊疗服务费用;8、虽纳入当地城镇职工基本医疗保险基金给付范围但需由个人自行支付 一定比例的费用;9、当地城镇职工基本医疗保险规定不予支付的其他事项。被保险人在下列期间内发生的保险事故,选择的保险公司不承担给付保险金的责任:1、斗殴、醉酒、主动服用、吸食或注射毒品;2、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。

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