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健康保险理赔需注意什么

时间:2015-03-12 来源:招商信诺 浏览次数:68

摘要:随着社会的不断进步和人们生活节凑不断的加快,环境的恶化和压力的增加严重威胁着人们的健康,因此,为自己和家人投保一份健康险十分重要,那么,购买健康保险理赔时需注意什么呢?下面本文就为大家详细的介绍一下吧.

随着社会的不断进步和人们生活节凑不断的加快,环境的恶化和压力的增加严重威胁着人们的健康,因此,为自己和家人投保一份健康险十分重要,那么,购买健康保险理赔时需注意什么呢?下面本文就为大家详细的介绍一下吧。

健康保险理赔需注意什么

如今市场上的健康险主要有医疗费用报销型和医疗补贴型两类,究竟健康保险理赔需注意什么呢?专家指出,医疗费用报销型保险主要是指对实际产生的医疗费用按条款约定进行的理算赔付,一般需要提供齐全必要的单证:原始病历、出院小结、住院发票收据、住院费用清单(包括用药清单和其他治疗费用清单)、保险单原件、身份证明。此外,医疗费用报销型的保险理赔给付是补偿型保险给付,如被保险人在申请理赔前,已在单位或其他保险公司报销了部分医疗费用,那么,已报销费用在核算时就予剔除。

另外,医疗补贴型保险是指对产生的医疗事实给予一定金额的补贴,不受实际产生的医疗费用限制,如一些保险公司的附加住院补赔、终身住院补贴,此两个险种均是按实际住院天数进行赔付,理赔时除需要提供必要的单证外,每日住院的事实必须清楚,如在住院期间私自外出、或治疗已经结束而不出院的,在理赔时不能认可。由于这两类险种的保险责任和理赔给付方式不同,因此,消费者出险后来保险公司办索赔应该注意的问题也要区别对待。

未告知以往病史能获健康保险理赔吗

专业人士称,在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报,因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予健康保险理赔。

在《保险法》中,由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔,通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。

以上就是对“健康保险理赔”的详细介绍,相信大家听完之后更加了解了,同时也希望大家能够及早的购买一份适合自己的健康险。

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