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商业健康医疗保险报销有哪些流程

时间:2015-05-15 来源:招商信诺 浏览次数:106

摘要:商业健康医疗保险是以被保险人的身体为保险标,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,那么,商业健康医疗保险报销有哪些流程呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

商业健康医疗保险是以被保险人的身体为保险标,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,那么,商业健康医疗保险报销有哪些流程呢?下面大家就随着本文一起去了解下吧!

商业健康医疗保险报销有哪些流程

商业健康医疗保险报销流程大致包括五大步骤:1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4、若商业健康医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业健康医疗保险报销范围有哪些

商业健康医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业健康医疗保险其报销范围是不同的。部分商业健康医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业健康医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业健康医疗保险则规定,只要是实际发生的合理费用,都可按比例或在一定免赔额后,得到保险公司赔偿。

商业健康医疗保险报销需要准备哪些材料

不同的商业健康医疗保险赔付事件所需准备的材料不同,一般来说,商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料:1、被保险人身份证明复印件;2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件。

商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有:1.被保险人身份证明复印件;2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;5、出院小结(由医院提供并盖章);6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

综上所述,商业健康医疗保险报销,您首先需要了解其报销的范围,而不同的商业健康医疗保险其报销范围是不同的,您在投保前要仔细阅读产品保障范围。

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