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大病医疗保险政策

时间:2016-05-18 来源:招商信诺 浏览次数:271

摘要:大病医疗保险是一种解决群众因病致贫,因病返贫问题的保险.它是受到政府发布政策,大力推行的保险产品.

大病医疗保险是在基本医保报销基础上,对城乡居民因患了大病发生的高额医疗费用再次进行报销,要求实际报销比例不低于50%,目的是为了解决因病致贫、因病返贫的问题。

大病医疗保险政策

大病医疗保险政策保障的对象是我国参加了基本医保的城乡居民,包括了城镇居民医保和新农合的参保人。 

从基本医保层面来讲,目前我国主要有三种保险制度,一是职工医保,二是新农合,三是城镇居民医保。

根据数据显示,城乡居民参加三项医保的人数已经超过了13亿人,覆盖率高达95%。其中,城镇居民医保、新农合参保的人数达到10.32亿人,政策范围内报销比例达到70%左右。

此次政策未提及城镇职工的保障情况。目前城镇职工这一块的报销比例大概能达到80%~90%,而城镇居民医保和新农合的报销比例相比起,城镇职工医保是比较低的。

因此,此次大病医疗保险的政策意义在于,将城镇居民医保、新农合较低的报销比例,尽量与报销比例较高的职工医保拉近一些。目的是要解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使这部分人群不会再因为疾病而陷入经济困境。

大病报销比例

参保城乡居民一旦患上大病,除去原有的基本医保报销外,个人自付部分还将报销至少一半以上。大病实际报销比例不低于50%。患大病越严重,治病所花费用越高,报销比例也越高。各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭大病医疗支出的标准,当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,大病保险对这部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围。

关键字标签 个人大病医疗保险
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