• 销售热线400-880-3633
  • 服务热线400-888-8288
或者 免费注册

农村大病保险推荐2

时间:2016-06-20 来源:招商信诺 浏览次数:214

摘要:在这个人人都可能处于“亚健康”的时代,癌症等重大疾病的发病率以及年轻化趋势也在逐级递增,医疗保障已然成为了一个人人都在讨论的话题.下面一起来了解农村大病保险.

为了更好的解决农村居民“无钱治病、因病返贫”的现象,国家在全国范围内大力推行农村大病医疗保险制度。不过,仍有很多居民对这项社会保障制度不了解。下面通过本文来为大家介绍。

什么是农村大病保险

什么是农村大病保险

农村大病保险是社会保障制度中的一种,主要对纳入农村大病医疗保险的参合居民住院医疗费用,在新型农村合作医疗保险报销的基础上,对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中符合规定的医疗费用再给予补偿。通俗点说,就是新型农村合作医疗保险的补充险,对其超过最高报销额度以上,需要参保者个人承担的医疗费用给予二次报销。

农村大病保险的报销范围

据了解,农村大病保险将肺癌、胃癌等20种疾病都纳入了大病保障范畴中,包括:

1、儿童先心病;2、儿童白血病;3、终末期肾病;4、乳腺癌;5、宫颈癌;6、重性精神疾病;7、耐药肺结核;8、艾滋病机会性感染;9

、血友病;10、慢性粒细胞白血病;11、唇腭裂;12、肺癌;13、食道癌;14、胃癌;15、1型糖尿病;16、甲亢;17、急性心肌梗塞;18、脑梗死;19、结肠癌;20、直肠癌。

参保者若确诊为20种疾病中的一种,通常先由新农村合作医疗险按照不低于70%的比例进行报销,报销后需个人负担的费用超过农村大病保险报销标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予报销。经过二次报销后,困难农民还可以额外的得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销的比例最高可达90%。

农村大病保险的报销范围

农村大病保险的报销流程

据了解,报销流程如下:

1、救助的参保对象要向户口所在地的村民委员会提出书面申请;

2、村民委员会在接到申请后,会对申请人所提交的申请材料真实性和申请人家庭收入的情况进行调查与核实,并将调查与核实的意见提交给村民代表会议进行民主评议;

3、经村民代表会议民主评议后,由村民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村务公开栏内予以公示,一般公示期不少于3天;

4、对公示无异议的,由村民委员会提出初审的意见,并将其他材料一并上报给乡/镇人民政府、街道办事处进行审核;

5、乡/镇人民政府、街道办事处在收到报送的材料后,会对材料进行审核,并将审核的意见与其他材料上报给县/市/区民政部门进行审批;

6、县/市/区民政部门对乡/镇人民政府、街道办事处所报送的材料进行审查。对符合条件的申请人,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门进行复核;而对不符合救助条件的,会及时通知申请人并说明理由。

农村大病保险保而不“包”

农村大病保险的覆盖面积非常广,因为其坚持低水平起步,重点保障农村居民的大病医疗需求,其基金筹集是以家庭缴费为主,政府给予适当补助。所以参保者只要按规定缴纳基本医疗保险费用,即可享受相应的医疗保险待遇。也因此,农村大病保险的保障不高,只属于基础保障。虽然国家一再的提高保障力度,使得越来越多的人们病有所医,但其依旧是保而不包的。

首先,农村大病医疗保险的医疗报销有数额上的限制,即农村大病医疗险统筹基金支付个人住院医疗费用设定有起付线和封顶线。虽然大病保险是对新农合的最高限额以上的部分报销,但也只对其自身起付标准以上和最高限额以下且符合报销范围的费用来按比例支付。二次报销后,所剩余的部分依然需要参保者自行承担。

其次是对报销范围的限制,绝大多数的新药、进口药、昂贵药物以及部分诊疗项目、医疗服务设施亦不在大病保险所保障的范围之内。除此之外,在患有疾病期间发生的部分经常性费用,如营养费、护工费等也是无法计入的。

因此,大病费用的保障缺口普遍较大,仅仅依靠社保是难以维持治疗。而即便在治疗完成之后,患者的调养以及长期护理支出仍会给不少家庭造成较为沉重的经济负担。

大病保险

商业保险对农村大病保险补充

针对农村大病医疗保险保而不“包”的问题,商业重大疾病保险恰恰能够进行补充。从以下几个方面可以看出。

第一点:商业重疾险的理赔原则是“一经确诊即可赔付”,不需要任何发票去申请“事后报销”,能为患病者及其家庭在早期治疗中就提供足够的资金支持,有利于病人及早治疗。这样就能够对农村大病医疗保险制度中的个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予补充。

第二点:目前市场上的商业重大疾病保险产品,保障范围已经相当全面。以招商信诺人寿保险推出的安享康健重疾险C款为例,不仅涵盖65种重大疾病,还对原位癌、胆道重建手术、双侧卵巢或睾丸切除术等35种特定疾病,以及Ⅲ型成骨不全病、严重瑞氏综合征、严重癫痫、疾病或外伤所致的智力障碍、自体造血干细胞移植等5种少儿特定疾病进行保障。若生存至满期且无重疾理赔,保费128%返还,仅产生特定疾病理赔依然享受保费返还,既提供保障又能积累财富。

第三点,商业重大疾病保险也是社会保险未保障人群的补充保险。由于当前的农村大病保险覆盖范围还是有限,其保障的对象仅包括参加市新型农村合作医疗的农村居民及随参合父母享受新农合医疗待遇的新生儿。对于在城镇务工经商的流动人口等其他类型的城镇劳动群体均未被纳入进来。这也需要通过商业重大疾病保险来解决对这部分群体的医疗保障。     

因此,商业重疾险和农村大病保险相互之间配合,才能尽快建立与我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的多层次医疗保险体系,从而满足不同人群的医疗保障要求。

关键字标签 大病保险险种
留言
咨询
在线
客服