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健康保险的特殊条款包括哪些推荐2

时间:2016-06-27 来源:招商信诺 浏览次数:433

摘要:健康保险因其自身的特殊性,因此具有很多特殊条款,包括观察期条款、免赔额条款、责任免除条款等.这些条款主要是为了防止投保者带病投保,而出现骗保的情况.

据了解,在健康保险中有很多特殊条款投保者是不知道,或者不理解的,因此在理赔时往往容易出现一些纠纷。下面来为大家介绍几项大家不容易理解的条款。

健康保险的特殊条款包括哪些

健康保险是以人的身体为保险标的,保证被保者在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险。在健康保险中,常见的几项特殊条款有:

健康保险的特殊条款

一、观察期/等待期条款

所谓观察期/等待期也可以称为免赔期间,是指健康保险中的保险公司承担给付责任之前的一段时间。因为现如今,投保健康保险大多是无需体检就可以购买的,但是保险公司仅仅根据病历资料是很难判断被保者是在投保前患有某种疾病,还是在投保后。为了防止被保者带病投保、保障保险公司的利用,通常健康保险中会规定一个观察期,最长为180天。在此期间内,被保者因疾病支出的医疗费用或收入损失,保险公司是不负责的,只有观察期满之后,保单才会正式生效。

二、免赔额条款

免赔额条款是健康保险合同中的常用条款,根据条款规定,在一定金额下的费用支出是由被保者自理,保险公司不予赔付的。也就是说,当发生保险事故后,在保险公司给付保险金之前,被保者须自己先支付一部分医疗费用,即保险公司只负责对其医疗费用中超过免赔额的部分进行补偿。

三、责任免除条款。

所谓责任免除,就是保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担赔偿保险金的责任。例如:遗传性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。当被保者因免责条款中的事项产生合同约定的疾病时,保险公司将不承担给付责任。

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