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健康保险理赔流程

时间:2016-06-30 来源:招商信诺 浏览次数:278

摘要:随着城市医疗水平的提高,人们医疗保健消费支出的比重上升,其购买健康保险的需求得到激发.而理赔一直是很多投保者所关心的话题,其实理赔主要就三个步骤:报案、提交材料、给付赔偿金.

健康保险是以被保者的身体为保险标的,当被保者在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失,被保者或受益人可向保险公司申请理赔。下面来介绍具体的理赔流程。

健康保险理赔流程介绍

一般来说,健康保险理赔流程有三个步骤,如下:

第一,报案。出险后应第一时间拨打保险公司的电话或者直接到保险公司报案,并且在宝安是向保险公司提供保单号、被保者姓名及身份证号码、报案者的姓名及联系电话、保险事故基本情况等。

第二、提交理赔材料。申请理赔时按照保险条款或协议约定的要求,向保险公司提供相关的理赔材料。包括:诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单等加盖医疗机构有效签章的材料。

第三、理赔给付。保险公司在收到理赔材料后会进行审核,对于符合合同约定的项目进行给付、报销或补偿。

健康保险理赔流程

健康保险理赔注意事项

 一、注意及时报案。投保人、被保者或者受益人知道出险后,应当及时通知保险公司。及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,也容易导致理赔材料收集不齐全,影响理赔的进程。

二、注意了解保险责任。像健康保险中对于疾病的定义是指必须由于明显非外来原因、非先天性的原因、非长存的原因所造成的。如果投保者有意隐瞒被保者的身体情况,那么保险公司将有权拒绝赔偿。

关键字标签 个人健康保险
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