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医保住院门槛费是什么,看完这篇你就知道

时间:2016-07-21 来源:招商信诺 浏览次数:3345

摘要:门槛费实际上就是起付线, 其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准.它是不在报销之列的,只能按病人自费费用扣除.

随着国家政策的不断实施,社保的覆盖面也越来越广。但大家会发现在用社保报销住院医疗费用时,都需要自付门槛费。而大部分人并不了解什么是门槛费,下面来为大家解答。

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其实门槛费是老百姓通俗的叫法,而国家医保定义是叫起付线,其规范名称为统筹基金起付标准,即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。

“住院保险门槛费”是不在报销之列的,只能按病人自费费用扣除。也就是说,参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后,超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用,而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是:社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院,分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”,其中乙类药品个人先支付10%后,剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过,由于社保的种类有很多,包括城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等,因此住院保险门槛费用也会有所差别。

医院级别不同收取“门槛费”的标准就不同,级别越高收取的“门槛费”越多,制定这样一个“门槛”,其目的是为了引导人们合理就医,防止一些小病患者随意住院,让有限的医疗资源变得紧张,减少“小病大治”“该住院却住不进医院”等情况的出现。

以上只是国家的政策,对于一些经济状况比较好的一线城市,居民的福利待遇就好一些,所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点,而住院保险门槛费也会稍微低一些。