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住院医保要转诊吗

时间:2016-08-03 来源:招商信诺 浏览次数:330

摘要:住院医保是否需要转诊是要根据具体情况来确定的,门诊一般情况下是要转诊的.而住院则不同,在市内住院无需转诊,而市外住院需上级医院转诊.因此,大家在就诊时一定要了清楚.

有些医保在就医时规定,应首先在定点首诊医疗机构就诊,因病情确定转诊转院治疗。所以有居民提出疑问,住院医保是否也有方面的限制。针对这一问题,小编将通过本文来进行回答。

住院医保要转诊吗?

据了解,住院医保在市内门诊是需要转诊的,费用返回结算医院报销。但是住院的话,如果是市内住院不需要转诊的,而市外住院治疗则需上级医院转诊。同时,为方便转外费用的报销,大家要了解以下几点:

一、转诊转院按照分级医疗逐级转诊,先区内后区外、先市内后市外的原则,转往医院的诊疗水平要高于本区水平。如果参保人员确因当地医疗条件所限,需转外地诊治时,应在当地市二级医院或专科医院诊治确认后,方可办理转院手续,所转医院应是医保处确定市外定点医院。

二、在办理转诊时,需提供相关病历、化验、检查报告单或病情摘要。

三、在转往外地医院入住后,一定要第一时间电话告知社保机构所住医院、病区、床号、疾病诊断、联系电话并及时告知发生费用,尤其是费用大于一万元以上的,如发生大额费用而不告知的,费用将不予报支。

四、在参保者出院时,应向所住医院索要出院诊断证明书、费用明细清单、原始收费收据,并在费用清单上加盖住院处公章。如果没有医院的公章将不予报销。

五、就诊结束或出院后一月内,可凭转诊手续、出院记录、费用清单和有效票据到医保处审核报销。

住院医保要转诊吗

需要提醒的是,各个社保对于转诊的规定是不同的,像综合医保、少儿医保在市内门诊、住院均不需转诊,而市外则需上级医院转诊。因此是否需要转诊大家最好事先向医院或者社保局询问清楚,避免出现无法报销的情况。

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