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大病住院医疗保险报销,一目了然

时间:2017-05-19 来源:招商信诺 浏览次数:382

摘要:大病住院医疗保险报销范围是指被保险人因病住院治疗的一次性医药、诊疗、手术及住院费;支付渠道为按规定从公积金大病保险统筹基金中列支;根据医院等级,实行不同的起付标准.

随着现在社会生活压力增大和自然环境的恶化,以及食品不安全等因素,我国每年因重大疾病住院医疗的人数不断升高。因此人们对大病住院医疗保险的关注度也不断提升。而且也随着社会经济的快速发展,人们健康观念逐渐转变,越来越多的人开始注重自我保障,投保保险人也越来越多了。

大病住院医疗保险报销,一目了然

大病住院医疗保险报销,一目了然

投保大病住院医疗保险后,该如何报销呢?相信不少人对于如何报销大病住院医疗保险也是知之甚少的,小编在此整理了一些大病住院医疗保险的报销知识,希望可以给大家带来帮助。

1、大病住院医疗保险之保险理付范围

被保险人因病住院(不包括观察室、家庭病房、康复病房、120病区及类似病房的住院)治疗的一次性医药(不含自购和外购药)、诊疗、手术及住院费。其中大病住院医疗保险项目的范围详见《园区公积金基本医疗保险诊疗服务项目范围》。

2、大病住院医疗保险之列支渠道

被保险人在园区公积金定点医疗机构住院发生的医疗费用,按规定从公积金大病保险统筹基金中列支。被保险人短期外出期间发生急症,应到当地乡镇(街道)以上医疗保险定点医疗机构诊治。

3、大病住院医疗保险之起付标准

被保险人因大病在定点医疗机构住院发生的费用,根据医院等级,实行不同的起付标准。当年第二次住院的起付标准为首次起付标准的70%,当年第三次以上住院的起付标准统一为200元。

4、大病住院医疗保险之理付额度及比例

(1)被保险人每次大病住院发生的医疗费用,经“中心”核定后,起付标准以下(含本数)的部分由被保险人个人自理,也可视同门诊医疗费用。起付标准以上部分,根据以下等级,按累进级差比例给予理付,其中退休被保险人按同比例增加5%执行。

(2)被保险人连续住院超过180天的,每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

(3)被保险人因病情需要进行市内医院转院的,按高等级医院的起付标准计算。

以上介绍了大病住院医疗保险的保险理付范围、列支渠道、起付标准以及理付额度及比例,帮助人们了解住院医疗保险报销范围。在进行报销时,参保人最好到当地社保局咨询,以获得更加详细的信息。

 

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