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费用型医疗险有哪些限制你了解吗

时间:2017-06-27 来源:招商信诺 浏览次数:229

摘要:许多消费者对于费用型医疗险有哪些限制并不清楚,其实它主要有:等待期发病无理赔、实际理赔额小于保额、多次投保不重复理赔以及特别护理无理赔等四点.

住院床位费、医药费,拿着发票就能报!有不少消费者认为,费用报销型的医疗险会比重疾险要实用的多,但是他们并不知道,费用报销型医疗险在赔付范围、理赔条件上也有着许多严格规定,消费者在购买此类型的险种时,应在购买之前就了解清楚,以免需要报销时发生一定纠纷。

费用型医疗险有哪些限制你了解吗

费用型医疗险有哪些限制你了解吗

接下来,就让小编为大家讲解一下费用型医疗险它的限制有哪些吧。

1、等待期发病无理赔

消费者在投保此类型的保险产品时,通常保险公司都会设有一个等待期,如有些产品条款中明确指出等待期在60天、90天或180天之内里,被保人如若发生因意外、疾病导致在医院里所支付的医疗费用开支,保险公司不承保赔付责任。换句话而言,消费者在保险生效的等待期内,即便住院产生了医疗费用,保险公司也不会赔付,所以消费者应仔细了解清楚此款产品的合同条款,不过,续保则无等待期。

2、实际理赔额小于保额

大部分被保人能从费用性医疗险中获得实际赔偿金额,但一般都会小于投保的保额。比如有些保险产品条款规定:“住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天”,相当于每次住院费保障上限仅为3600,当被保人在获得各项条款累计的给付保险金达到保险金全额时,合同立即终止。而且,此类产品通常还设有“免赔额”,假设该产品对住院以及手术费的医疗费用的赔付,需要被保人先自行支付500元,保险公司仅对超过500元的部分承担责任。

3、多次投保不重复理赔

有些消费者觉得费用型医疗险,多去投保几家保险公司的产品,到时候住院时理赔的金额便会多很多,其实这个想法是不太成熟的。多次投保的保险产品不会进行重复理赔,假设一位投保人购买了两份费用型医疗险,在发生事故住院后先去其中一家保险公司申请理赔,保险公司会在所有费用单据上盖章,并在医院开出的总费用单上标明公司名称、赔付金额以及日期等相关信息。当投保人再去第二家保险公司时,这家保险公司会根据具体合同条款,把已经赔付过的金额扣除后在进行赔付。

4、特别护理无赔付

费用性医疗险并非是被保人因各种原因住院而造成的医疗费用都报销,有些费用性医疗险对于药品或者检查之类有规定,因一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养,致使被保险人支付的住院医疗费用,公司不负给付保险金责任。而除上述情形外,对于社会医疗保险管理部门规定应自费的药品、检查、手术、治疗及其他项目、未经卫生管理部门批准的医疗收费项目,保险公司同样不予报销。

综上所述,消费者在购买此类型的保险时,一定要仔细了解清楚合同条款等详细内容,在结合自身实际情况进行选购。

 

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