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2017大病医保新政策,赶紧来看一下!

时间:2017-07-05 来源:招商信诺 浏览次数:830

摘要:2017大病医保新政策主要体现在职工和城乡居民大病医保将二合一;大病医保报销上限将大幅提高;医疗费用越高将获更多医保支付;降低起付标准;超限补贴提高;大额补贴提高;儿童免费接种疫苗等.

2017年国家对大病医保做了新的调整,推出相应的国家大病医保新政策。那你知道2017年国家大病的报销比例是多少吗?大病医保是如何报销的呢?下面是小编整理的2017年大病医保新政策,以供大家阅读。

2017大病医保新政策,赶紧来看一下!

2017大病医保新政策,赶紧来看一下!

2017年大病医保新政策1:职工和城乡居民大病医保将“二合一”

《征求意见稿》要求,在2016年底前,广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年,建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。也就是说,要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”,“整合职工和城乡居民大病保险政策,统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。同时,大病保险政策实行市级统筹,由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。

2017年大病医保新政策2:大病医保报销上限将大幅提高

在待遇水平方面,《征求意见稿》要求各地要合理设定起付标准和年度最高支付限额。具体说来,大病医保起付标准根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定,不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。大病医保年度最高支付限额“原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍”。

2017年大病医保新政策3:医疗费用越高将获更多医保支付

《征求意见稿》明确,今后将建立完善分段支付机制,按医疗费用高低分段设置大病保险支付比例,医疗费用越高,支付比例越高,支付比例不低于50%。《征求意见稿》还提出“适当向困难群体倾斜”,具体的政策是“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾斜性支付政策,大病保险起付标准降低50%,适当提高支付比例,不设年度最高支付限额”。

2017年大病医保新政策4:报销范围、报销比例及报销流程

一、2017年大病医保报销范围

1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3. 肾移植后的抗排异治疗。

4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

二、2017年大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

三、2017年大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1) 参保人身份证;

2) 参保人医保证或医保卡;

3) 医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1) 参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2) 定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3) 最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、2017年大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

对比往年,2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:降低起付标准;提高报销比例;超限补贴提高;大额补贴提高;儿童免费接种疫苗等。

 

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