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商业医疗保险报销比例及流程是什么?

时间:2017-07-13 来源:招商信诺 浏览次数:220

摘要:商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设门槛,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例进行报销,只要住院了即可报销.其报销流程包括及时报案、理赔受理、理赔审核、获得赔偿.

现如今,有不少市民购买医保之后,还会购买一份商业医疗保险作为医保的补充。可他们对其商业医疗保险的报销比例和理赔流程并不是很清楚,对此,小编带大家一起来看下文的简单介绍吧。

商业医疗保险报销比例及流程是什么?

商业医疗保险报销比例是多少?

商业医疗保险是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。其中,商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例进行报销,只要住院了即可报销。

商业医疗保险报销的具体流程是什么?

了解商业医疗保险的报销比例后,其报销流程也是需要清楚的。那么,商业医疗保险报销的具体流程是什么?具体我们来看小编的介绍。

针对这一问题,业内专业人士表示关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是:

1、及时报案

被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2、理赔受理

受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核

保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

如果商业医疗保险报销经过保险公司审核并审核通过后,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

综上所述,商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,其报销流程主要为及时报案——理赔受理——理赔审核——获得赔款等。

 

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