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商业医疗保险报销流程介绍,非常实用

时间:2017-07-18 来源:招商信诺 浏览次数:189

摘要:如果是报销型的有办理社保,出院之后,首先要携带相关的手续去办理社保的报销.剩下社保不能报销的费用,再去商业保险的投保公司进行报销,报销比例根据投保的保险合同的不同,而有所区别.

商业医疗保险分两种,一种是报销型的,也就是一般是报销社保报销完的费用。需要提供的是报销完社保的分割单即可,跟社保医疗不冲突。另一种是定额给付型的,是根据保险合同约定的条件给付,不需要发票,一般只需要提供诊断书、出院小结等凭证即可。它与实际花销没有必然联系,只与客户购买的保险额度有关。

商业医疗保险报销流程介绍,非常实用

商业医疗保险报销流程介绍,非常实用

如果是报销型的有办理社保,出院之后,首先要携带相关的手续去办理社保的报销。剩下社保不能报销的费用,再去商业保险的投保公司进行报销,报销比例根据投保的保险合同的不同,而有所区别。

 不论报销型商业医疗保险还是定额给付型,商业医疗保险报销流程大致包括一下步骤:

1.及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

2.理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3.理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4.若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

商业医疗保险报销需要准备的材料有:(1)被保险人身份证明复印件;(2)病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);(3)医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;(4)医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;(5)出院小结(由医院提供并盖章);(6)有社保报销的需提供社保理赔分割单。

最后提醒大家,商业保险会对未报销的社保部分进行报销,不过这些报销是补偿性的,不会多赔付。保险法规定,社保+商业保险的报销总金额不得超过被保险人实际的花费。即使购买多份商业医疗保险,所得的保险赔偿也不会超过医疗总费。因此,建议投保人同一医疗险不要重复投保。

 

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