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从美国联合健康保险的管理模式看我国健康保险

时间:2017-09-20 来源:招商信诺 浏览次数:87

摘要:目前我国的健康保险市场仍然不够完善,产品缺乏创新,专业化水平不够,盈利困难等问题影响着我国健康保险行业的行业.而我们可以借鉴美国的管理式医疗解决问题.

21世纪的当下,人们越来越关注自己的健康问题。我国人民也不例外,但目前我国的健康保险市场仍然不够完善。产品缺乏创新,专业化水平不够,盈利困难等问题影响着我国健康保险行业的行业。那么让我们将目光看向国外,看看有没有什么可以借鉴的地方。

从美国联合健康保险的管理模式看我国健康保险

美国的管理式医疗对我国健康保险行业的借鉴意义

在我国群众对健康保险需求越来越旺盛的前提下,我国健康保险迎来好时机。但健康保险的运营容易面临亏损,而道德风险因素也在阻挠健康保险行业的发展。

美国联合健康保险公司是美国最大的保险公司之一,在国内与多家实力顶尖的保险公司或金融机构都有合作项目。其运作的成功可见一斑。

业内人士指出,或者可以参考美国的管理式医疗。管理式医疗模式让保险机构直接参与医疗服务体系管理。保险公司从不相关者转换为参与者,主动介入管理,为健康保险行业解决问题。

联合健康的信息化、专业化发展为旗下的保险公司的发展发挥重大作用。有效帮助保险公司对医疗行为进行监控,降低运营成本,帮助控制保险主页的风险。

联合健康利用信息技术为医院提供技术支持,客户涵盖到政府、医院和医药公司,充分掌握产业链。又通过物流系统在药品费用上帮助客户进行有效管理,争取低廉价格。

并且对客户的处方进行审核,联合健康能够通过系统识别出不合理用药,也能为客户寻找更低价格的替代药物,为患者降低医疗费用,而对自身的理赔金额也起到了控制的作用,达到多方双共赢的局面。

由此也能看出,联合健康采用的美国的管理式医疗更多是通过技术手段,参与医疗系统的多方面来控制成本,为患者带去方便和优惠。相信这些举措对我国的保险公司也有很大的借鉴意义。

 

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