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E诺百万住院医疗险赔付比例及赔付限额介绍

时间:2017-09-25 14:28:14 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:如果被保险人以拥有社会医疗保险或公费医疗身份参加主合同,且就诊时已使用社会医疗保险或公费医疗的,针对该次就诊索赔的医疗费用的赔付比例为100%.

无论是因疾病还是意外导致的住院,都是一笔不小的支出。社保医保中的住院医疗保险具有限制,那么消费者就需要购置商业住院医疗保险为自己提供更多的保障。下面小编为大家介绍招商信诺E诺百万住院医疗保险的赔付比例和赔付限额,给大家一个参考。

E诺百万住院医疗险赔付比例及赔付限额介绍

E诺百万住院医疗险赔付比例及赔付限额介绍

1.赔付比例

主合同的赔付比例按以下方式确定:

(1)如果被保险人以拥有社会医疗保险或公费医疗身份参加主合同,且就诊时已使用社会医疗保险或公费医疗的,针对该次就诊索赔的医疗费用的赔付比例为100%。

(2)如果被保险人以拥有社会医疗保险或公费医疗身份参加主合同,且就诊时可以使用社会医疗保险或公费医疗、但实际未使用的,针对该次就诊索赔的医疗费用的赔付比例为60%。

(3)如果被保险人以拥有社会医疗保险或公费医疗身份参加主合同,且就诊时不可以使用社会医疗保险或公费医疗的,针对该次就诊索赔的医疗费用的赔付比例为100%。

(4)如果被保险人以未拥有社会医疗保险或公费医疗身份参加主合同的,针对索赔的医疗费用的赔付比例为100%。

2. 赔付限额

(1)年度赔付限额是指在每一保单年度内,保险公司累计给付医疗保险金的上限。主合同的年度赔付限额包括一般医疗保险金的年度赔付限额和重大疾病保险金的年度赔付限额,并在保险单及其所附的保障利益表中载明。

(2)如果投保人选择“计划二”保险计划,还应符合以下有关赔付限额的约定:

保险公司对于住院医疗费用中的床位费、膳食费和护理费的赔付累计以每天1000元为上限;

保险公司对于住院前后门(急)诊的每次就诊医疗费用的赔付累计以600元为上限;

无论投保人是否连续投保主合同,在所有保单年度内,保险公司对被保险人累计给付的医疗保险金之和以主合同的终身赔付限额为上限。

(3)收费收据项目及金额需与医生处方及费用清单一致,且前述各项医疗保险金赔付限额以医疗费用收据载明日期所在的保单年度进行计算。

以上就是本文的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

 

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