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儿童社区医疗保险 这些内容家长要早知!

时间:2018-06-27 16:10:44 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:儿童医疗保险是针对孩子住院医疗费用的报销.目前,少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障高达88万元,其中基本医疗保险年最高保障18万元,大病医疗保险年最高保障60万元.

一般孩子的免疫系统要比成人弱,更容易受到病菌的感染。不少孩子生病了,会选择在社区医院看病。但之前购买的少儿医保是可以在社区医院进行报销的。但儿童社区医疗保险报销比例是多少,很多人并不知情,具体我们还是来看下文的简单介绍吧。

儿童社区医疗保险缴费标准

以西安为例,社区医疗保险按照每人每年100元的标准缴纳,儿童个人是需要承担30元,然后剩下的70元是由财政补助的,所以说,儿童社区医疗保险每年只需要缴纳30元就可以得到医疗保障。

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另外,如果是享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,那么他的缴费标准就更低了,少年儿童个人只需要承担每年10元的费用,剩下的90元都是财政补助的;如果是重度残疾的少年儿童,持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》,那么少年儿童个人只需要缴纳10元钱,剩下的90元都是财政补助的。

儿童社区医疗保险报销比例

目前,社会医疗保险的新政策有明确指出,儿童在社区看病医保报销的范围和金额问题。其中,少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障高达88万元,在基层医疗机构看门诊也可以报销40%。

据介绍,新的居民社会医疗保险整合了新城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗保险,城乡少年儿童参保就医实现均一缴费,均一补贴,均一待遇,以致于全市少年儿童总体的医疗保障水平有了进一步的提升。少年儿童社会医疗保险待遇年最高保障额度达到88万元以上,其中基本医疗保险年最高保障18万元,大病医疗保险年最高保障60万元,大病医疗救助年最高保障10万元以上。

另外,新的少年儿童社会医疗保险增加了门诊统筹业务,门诊小病也可以报销,这样可以让孩子的保障更加全面。参保少年儿童在签订的定点社区医疗机构发生符合门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用,可由基本医疗保险统筹基金的报销比例支付40%,其中基本药物可按照50%的比例支付,也就是说,城乡少年儿童在基层医疗机构看病,一个年度内最高支付可高达300万。

儿童社区医疗保险不予报销范围

1、患病儿童就医,没有在指定的医疗机构就医,或者是在其他医院就医的情况下,没有与指定的医疗机构进行协商,那么这所产生的治疗费用儿童社区医疗保险是不予报销的;

2、儿童因为自杀或者是自残,导致产生了治疗费用,那么儿童社区医疗保险是不予报销的:

3、儿童因为打架斗殴、吸毒、酗酒或者是其他的一些犯罪行为,导致产生了治疗费用,那么儿童社区医疗保险是不予报销的;

4、儿童因为身体缺陷,或者是一些矫形手术,或者是美容收入产生的费用,儿童社区医疗保险是不予报销的;

5、儿童因为一些有责任方的事故造成的治疗费用,像是交通事故、医疗事故或者是意外伤害等,这些情况下,儿童社区医疗保险是不予报销的。

儿童社区医疗保险退费手续

当参保的儿童已经缴纳了第二年的医疗保险费用的话,如果因为一些突发的状况,可能是意外,可能是疾病,导致了儿童在当年的12月31日前死亡的,那么就可以由死亡儿童的家人带来医疗机构或者是公安部门开具的死亡证明,到市医疗保险经办机构,给死亡儿童办理退费手续。

综上所述,儿童医疗保险是针对孩子住院医疗费用的报销。目前,少年儿童社保缴费增加60元,最高医疗保障高达88万元,其中基本医疗保险年最高保障18万元,大病医疗保险年最高保障60万元,其实,仅仅有儿童社区医疗保险是不够的,保险专家建议,可以在条件许可的情况下,为孩子选择一份合适的商业保险作为补充。