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从意外医疗险理赔案例可以看出什么?

时间:2018-06-13 17:37:32 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:意外医疗保险,是指因意外事故产生的门诊、急诊费、住院费报销等.它是针对被保险人因意外原因身体受到伤害,由此产生的医药费用开支,由保险公司进行理赔.

很多人为自己投保了意外险产品,观念中觉得,只要有发生意外事故,保险公司都会赔偿一定的金额给我们。实际上,有存在一部分人,为自己购买了意外险的产品,意外也发生了,但是保险公司却拒绝理赔,这是为什么呢?让小编用几个小案例来告诉你这里面的小秘密。

案例一

福建福州号称四大火炉之一,每到夏天,天气的温度特别高,有时甚至都有四十几度。李老先生是福州人,出去办事,在下公交车的时候,突然中暑昏倒。在大家的帮助中,及时送往了附近的医院进行抢救。只可惜,抢救无效而身亡。李老先生的女儿为李老先生办理后事后,想起自己曾经为李老先生投保了一份意外医疗保险,于是就向承保公司提出理赔申请。但让李老先生的女儿感到吃惊的是,保险公司认为像李老先生这种中暑导致死亡,是不属于意外的,故而拒绝理赔。

从意外医疗险理赔案例可以看出什么?

案例二

张女士在去年5月份为自己购买了意外医疗保险。在今年2月份,因上楼梯时不注意意外摔倒。此时,张女士已经怀有3个月的身孕了,而且身体上出现多处比较明显的人伤痕。经过医生的检查后,安排张女士住院观察,并进行治疗后,成功保住胎儿。出院后,张女士向保险公司提出理赔申请,但保险公司却拒绝理赔

通过以上的案例,我们可以看出,意外医疗保险不是什么都保,它也有免责条款。就比如中暑,它是一种疾病,与患者的身体素质有关,而且它在一定程度上是可以避免的,可以预见的,因此,不属于突发事件,它不符合意外医疗的理赔范围之内。如果被保险人怀孕了,导致意外风险增加,很多意外险的产品是将有关妊娠的人列为免责条款,目前市面上只有母婴综合保险可以保障妊娠期的风险。

因此,在购买意外医疗保险时,要注意免责条款,别将意外医疗保险与意外伤害保险混淆在一起。