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员工及团体保险--翡翠计划
  • 高达150万元的医疗保障
  • 保障范围:中国大陆(不含港澳台地区)
  • 一流的就医环境:保障范围涵盖国内顶尖私立医院和一流公立医院特需及国际医疗部
  • 先进的诊疗手段和进口药品使用:保障范围涵盖费用昂贵的高端诊疗手段和进口药品
  • 盛行欧美的直付服务:就诊费用由保险公司与合作网络医院直接结算,您消费,我买单
  • 世界一流的服务体验:全球全年7*24小时服务,中英文双语支持,特有在线健康评估、保健信息咨询、危机干预、预约就诊、陪同就诊、中外专家第二诊疗意见等服务和第三方健康管理服务

概述

保险福利:每个保险期间1,500,000元
每一保险期间每个被保险人或家属被保险人的最高保险金额

共付比例
共付比例是指主被保险人或家属在达到免赔限额之后,根据保单还需支付的费用比例

  1. 1、在“门诊医疗保险福利”下的部分项目有20%的共付比例,详见以下明细。
  2. 2、在翡翠计划下,如主被保险人或家属被保险人选择于后面“除外医院列表”列出的医院或诊所就诊,主被保险人或家属被保险人将承担100%的费用。

保障地区:中国大陆,不含港澳台地区

住院/日间留院

下列医院收费项目:100%赔付

  • 住院治疗的护理和住宿,每日不超过人民币1,200元;
  • 日间留院治疗;
  • 手术室与康复室;
  • 住院或日间留院治疗的处方药、药物和包扎。

家长留宿:100%赔付,每个保险期间不超过30天
适用于18岁以下的被保险人。招商信诺将支付一名家长与该家属被保险人同住一家医院合理的费用。

外科手术和麻醉师费用:100%赔付

专科医生费用:100%赔付
此项保险福利适用于留院期间专科医生的常规出诊(包括重症监护),时间长短视医疗需要而定。

外科手术:100%赔付

放射治疗、化疗、肿瘤及物理治疗: 100%赔付

放射检查,病理检查: 100%赔付

家庭护理费用: 无赔付

外科器具及/或医疗器械: 100%赔付
针对以下情况:

  • 手术中置入的假肢、假体或设备;
  • 因医疗所需,作为术后治疗必需部分的人工装置或辅助设施。时间长短视医疗需要而定;
  • 因医疗所需,用于短期康复过程的辅助设施或器械。

精神疾病护理: 无赔付

私人救护车:100%赔付
此项保险福利适用于支付出于医疗原因而产生的往来医院的交通费用

门诊

普通及专家门诊;处方药、药品和敷料;物理治疗、针灸、手足治疗、整骨疗法、顺势疗法;荷尔蒙替代治疗:每个保险期间人民币30,000元(对于非公立医院处方药、药品和敷料,需支付20%的共付比例)

病理检查、放射治疗、放射检查、化疗:100%赔付

非手术性和小手术处理与治疗:100%赔付

每年常规检查:100%赔付
15岁以下家属被保险人可享受一次视力检查和听力检查

旅行预防接种:100%赔付
用于支付与旅行相关的预防接种费用

紧急牙科治疗:100%赔付,每个保险期间不超过人民币10,000元
用于支付在天然牙齿意外受损后紧急治疗期间的支付费用

精神疾病护理:无赔付

中草药:100%赔付,每次不超过人民币240元,每年不超过20次

关爱有加

健康状况评估

  • 个人健康报告
  • 在线健康资料库(升级计划)
  • 针对性健康保健评估(升级计划)
  • 在线健康改善计划(升级计划)

员工援助计划
不论生活给您什么难题,您都可以在全世界范围内获得每年365天,每天24小时的帮助。

  • 危机干预 (包括但不限于人际关系、压力、情感支持、焦虑、抑郁、欺侮与骚扰、生活转变、工作城市变动、药物滥用等)
  • 5组面对面咨询辅导
  • 当地资源转介绍
  • 工作/生活专家转介绍,服务范围涵盖儿童保育,法律服务,老人关怀,财务服务等(升级计划)

国外专家第二诊疗意见:
克利夫兰诊所在长达85年多的时间里一直是美国最受尊敬的医疗机构之一,如果收到危及生命或重大病症诊断结果,我们将为您以及投保的家庭成员提供克利夫兰诊所在线的综合性专家第二诊疗医疗意见。克利夫兰诊所相关病症的专科医生将对初次诊断与所开出的医疗方案进行再次审查,并提供建议。除了第二诊疗意见之外,来自克利夫兰诊所的支持还包括电话咨询,以及与护士进行安全的电子邮件交流。

与您同行

提供网络内所有公立医院及部分网络外公立医院的预约服务 对以下医疗项目安排陪同就诊服务:
  • 所有住院治疗(包括生育)
  • 当天手术治疗
  • 高于人民币3,000元的化验或放射学检查(例如PET-CT, MRI, CT)项目

*请注意医院陪同就诊服务目前限于部分网络内公立医院

  • 中国本土专家第二诊疗服务:

除“关爱有加”提供的国外专家第二诊疗意见外,我们还会通过中国各大知名公立医院的专家为您提供中国本土专家的第二诊疗服务。

可选妊娠及生育保险福利

住院和门诊生育保险:
所有经保单承保的女性主被保险人或家属被保险人均享有此项保险福利,包括分娩、产前和产后检查、产前维生素等费用。

  • 计划一:100%赔付,不超过人民币30,000元的常规分娩或生育并发症的生育保险赔付。
  • 计划二:100%赔付,不超过人民币60,000元,生育并发症不在此限额内。

可选健康体检保险福利

常规检查
用于支付或部分承担被保人/家属被保险人的常规体检费用

  • 计划一:每个保险期间不超过人民币1,500元

儿童疫苗
面向18岁及以下的家属被保险人
计划一:每个保险期间不超过人民币1,500元

巴式涂片
招商信诺将支付每年一次的巴式涂片检查费用
计划一:100%赔付

前列腺癌检查
招商信诺为符合条件的50岁以上男性支付每年一次的前列腺癌检查费用
计划一:100%赔付

乳腺拍片或诊断检查
针对以下情况:

  • 35-39岁无症状女性一次性基本拍片检查;
  • 40-49岁无症状女性每两年或更频繁的(若医学上有必要)乳腺检查;
  • 50岁及以上女性每年一次乳腺癌拍片检查

计划一:100%赔付

可选牙科保险福利

一类、二类和三类保险的年度最高保险金额

  • 计划一:每个保险期间人民币2,000元
  • 计划二:每个保险期间人民币5,000元
  • 计划三、计划四:每个保险期间人民币10,000元

免赔额

  • 计划一、计划二、计划四:无
  • 计划三:个人(人民币300元),家庭(人民币900元)

一类
检查和预防性治疗包括:X光、去垢和磨光

  • 计划一、计划二:80%赔付
  • 计划三:扣除免赔付额后100%赔付
  • 计划四:100%赔付

二类
基本恢复性治疗、牙周治疗及牙齿受损治疗。包括:根管治疗、拔牙、手术处理、偶发治疗、麻醉和牙周治疗

  • 计划一、计划二:50%赔付
  • 计划三:扣除免赔付额后80%赔付
  • 计划四:80%赔付

三类
重大恢复性和矫正性治疗包括:假牙-丙烯酸酯/人造牙,金属牙及金属/丙烯酸酯牙;齿冠、嵌体、防护牙托或咬合夹板

  • 计划一、计划二、计划四:50%赔付
  • 计划三:扣除免赔付额后50%赔付

针对18岁以下家属被保险人的牙齿整形治疗

  • 计划一、计划二、计划三:无
  • 计划四:50%赔付,每个保险期间不超过人民币6,000元

注意:

  • 牙科检查以后去垢和磨光,每年仅限2次。
  • 病情全面评估,每年仅限一次。
  • 每年仅限4次咬翼片X光和6次口腔内X光检查,OPG每三年一次。
  • 牙周治疗疗程,每年仅限一次。

可选眼科保险福利

每个保险年度由验光师或眼科医师进行一次视力检查:100%赔付

费用包括:每个保险期间不超过1,000元

  • 视力矫正镜片
  • 眼镜框
  • 处方太阳镜

除外医院列表

如选择在以下医院或诊所就诊,在翡翠计划下,被保险人将承担100%的费用:

  • 和睦家医院和诊所(北京、上海、广州、无锡或其他所在城市)
  • 百汇医疗集团(上海、成都)
  • 盛和康复(上海)
  • 上海天坛普华医院
  • 上海东方联合医院
  • 上海沃德医疗中心
  • 国际SOS诊所(北京、天津、南京、蛇口或其他所在城市)
  • 北京国际医疗中心
  • 北京明德医院
  • 国际外科手术中心(广州或其他所在城市)

*以上医院列表保险公司可根据情况进行变更

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