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大病医疗保险怎么报销 报销比例是多少

想为自己购买一份大病医疗险,请问大病医疗保险怎么报销?报销比例是多少?

小诺解答:

您好!

大病医疗保险缴费范围,按照国家相关法律规定。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

网友解答:

大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。大病医疗保险的报销比例如下:

一、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

二、起付线以上,大病医保报销比例为:

1、2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2、5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3、10万以上的:大病医保按照70%报销。

三、年度报销封顶线:30万。

网友解答:

大病医疗保险不同于商业保险,这里的“大病”非医学病种概念,而是根据患病发生的医疗费用与居民经济负担能力对比进行判定,只要自付费用超过当地年人均收入,就是大病保险保障范围。同时,非医保报销目录内药品、治疗项目,只要是合规费用,都可以报销。大病医保采用一站式结算,即病人在出院结算时,医保结算系统即可按照城乡居民医保、大病医保等医保政策进行医疗费用的报销结算,参保人无需到各区医保局等机构另外进行报销申请。

参保人员全年累计发生的医疗费用通过基本医保报销后,个人所需承担的医疗费用在1万元以上的,根据费用分段,由大病保险基金按照53%-82%的比例报销,费用越高,报销比例越高。