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小孩先前办了医疗保险,想知道医保怎么报销?

之前已经给小孩买了医疗保险了,但是不知道医保怎么报销,有人知道吗?

小诺解答:

您好!

儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,在就医的时候先由个人交付预交金,然后产生的医疗费用由定点医疗机构记录下来。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

网友解答:

首先须知少儿医保报销时,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

1.住院治疗的医疗费用;

2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

需要提醒的是,一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  

网友解答:

参保人员如果是急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗的话,发生的医疗费用,要先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。