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大病医疗保险怎么报销

叔叔前段时间被确诊了大病,但是叔叔之前有买大病医保,请问大病医保怎么报销的?

小诺解答:

您好!

 大病医保根据不同的病种,报销的流程都是不一样的,具体情况可以参考以下:

 1.大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

A.申请白血病等7种病的门诊报销,参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

B.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

网友解答:

城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。

目前大病医保包括了44种疾病:运动神经元病、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、脂膜炎、癫痫、重症肌无力、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、心脑血管内支架置入术后、结节性多动脉炎。

特发性肺纤维化、糖尿病合并心、肾、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、脑卒中后遗症、瓣膜置换抗凝治疗、恶性肿瘤、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症、尿毒症透析治疗、器官移植、白血病。

白塞氏病、系统性硬化症、原发性血小板增多症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、脑垂体瘤、尿崩症、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症。

网友解答:

大病医保的报销流程还是很简单,我们除了要了解大病医保的报销流程之外,也要知道他的报销比例。

凡是发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,报销比例分别如下:

0—40000(含)元以下报销比例为85%;40000元—80000元(含)以下报销比例为90%;80000元以上(不含)报销比例为95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围,采取分档计算,累加支付的办法:

2000元以上5000元以下的部分报销比例为90%;5000元以上10000元以下(含)的部分报销比例为85%;10000元以上3万元以下(含)的部分报销比例为80%;3000元以上50000元以下(含)的部分报销比例为85%;5000元以上的部分报销比例为90%。