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怎么办理社区医疗保险?

已是城镇户口,怎么办理社区医疗保险?

小诺解答:

您好!

社区医疗保险,是针对城镇户口中没有办法参加职工医保的人群。办理社区医疗保险时,城镇居民到户籍所在社区的劳动保障工作站,办理参保手续;而且需要这些材料:户口簿、身份证及复印件、二寸同底免冠彩色照片2张 (学龄前儿童提供母子或者父子同底照片),以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。

网友解答:

相比职工医疗保险,社区医疗保险缴费较少,报销比例和总报销额度不算太高,且就医的时候,在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销。

目前,参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)的医疗费用,实行确定起付标准,超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。在起付标准方面,因定点医疗机构的层次不同而不同。其中,社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

网友解答:

目前有两类门诊大病,属于社区医疗保险的报销范围,包括门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

关于这两类大病的报销费用,门诊治疗特殊病种是统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病是一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。