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北京社保补充医疗保险

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北京社保补充医疗保险

什么是北京社保补充医疗保险

北京社保补充医疗保险是指北京除了社保外,其它的医疗保险。现在,主要是指商业医疗保险。用人单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由用人单位或职工个人根据需求和可能原则,适当的增加医疗保险项目,以此提高保障水平的一种补充性保险。

北京社保补充医疗保险报销范围

1、根据与用人单位的合同约定,女员工符合国家、政府有关计划生育规定的生育费用,包括:检查费、普通住院费、手术费、接生费、药费等,但自费药品和自费项目除外。

2、参保者门(急)诊、住院医疗等情况,经基本医疗保险和大额医疗互助基金报销后的实际费用。

根据与用人单位的合同约定,参保者符合国家计划生育规定,并且具有中国国籍的18周岁以下独生子女的医疗费用。但子女需在区县(二级)以上医院或公立儿童医院就医,才可以报销。而参加北京市学生儿童大病医疗保险的子女,其住院医疗费用需经过北京市学生儿童大病医疗保险结算完毕后,再由北京社保补充医疗保险进行报销。

北京社保补充医疗保险报销比例

1、门、急诊年度内累计超过1800元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%、在职职工个人负担高于10%的部分,用人单位可利用北京社保补充医疗保险按照消费档次报销60%、80%,报销比例甚至可达90%。

2、住院年度累计1300元以上的部分,经基本医疗保险或大病保险报销后,补充医疗保险可再报销90%或95%。

3、针对参保职工子女的医疗费用报销,补充医疗保险的报销比例一般为50%。

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