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北京少儿医疗保险

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北京少儿医疗保险

什么是北京少儿医疗保险

北京少儿医疗保险属于社会医疗保障中的一类,是以北京当地的少年儿童作为参保对象的保险。当被保者患有保险保障内的一些疾病,就能获得住院、治疗、手术等医疗费用的保障。

北京少儿医疗保险如何参保

参保北京少儿医疗保险其实很简单,家长只需持办理材料至就近的街道劳动保障站或窗口办理即可。对于持有当地户口的人群,需要的材料有当地户口薄和复印件以及一寸近照一张。而对于没有当地户口簿的人群,需要的材料有户口薄、符合条件家长身份证、出生证明,学籍证明及复印件、一寸近照一张。

北京少儿医疗保险提供哪些保障

少儿医疗保险的赔付原则是按照引导分散就医且按定点医疗单位的等级不同,起付标准分别为300-600元。少儿医疗保险还设立年度最高支付限额20万元,并与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩。大幅度提高了医疗费用支付比例,规定参保人每次住院的起付线以上、最高支付限额以内的基本医疗费用,或者每次大病门诊发生的最高支付限额以内的基本医疗费用。

少儿医疗保险基金按以下支付标准:基本医疗费用在5000元以内的,基金支付80%;5000元以上10000以下的,基金支付85%;10000元以上基金支付90%。举例说明(均以在少儿医保支付范围内举例)少儿住院发生费用5000元可报销3760元,发生费用3万元可报销25980元,发生费用20万元可报销178980元。

少儿医疗保险受益的有效时间:参保人每年缴费一次,每年9月份统一缴费。参保人在每年9月份以外的时间办理参保的,设置3个月的等待期,即申请办理参保之月起的第4个月才能缴费参保,并于缴费当月开始享受医疗保险待遇。通过设置3个月的等待期,防止有病才参保,没病就不参保的现象。

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