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北京医保报销比例

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北京医保报销比例

医保即社会医疗保险、城镇职工医疗保险,是职工因疾病、生育、负伤时,由单位或社会提供必要物质帮助和医疗服务的社会保险。其基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

北京医疗保险报销比例是多少

按照不同的标准,北京医疗保险的报销比例不同:  

1、门诊报销,被保险者就医的医疗机构级别越高报销比例越低,处方药费用和各项检查、手术费用限额不同,在职职工起报点约为2000元,报销比例为50%,退休职工起报点约为1300元,70岁以下退休职工报销比例为70%,70岁以上退休职工的报销比例为80%,最高医疗支付费用额度约为2万元;  

2、住院报销,一个医疗保险年度内,每次的起付标准不同,第一次约1300元,第二次及当年内就医就为650,在起付线以上的金额就可按一定比例报销,住院费用一年度内最高支付额度约为10万元。  

总而言之,北京医疗保险报销比例不是百分之百的,有需要的人士还需要选择商业医疗保险来补充社会医疗保险的不足。

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北京医疗保险的报销流程如下:  

一、住院患者在区内定点医疗机构住院  

首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。  

二、异地住院患者报销程序  

(一)备齐申报结算资料  

异地住院报销请携带的资料有:住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章) ;出院记录(盖章);使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);医疗保险卡  ;手续完备的“北京市城镇职工医疗保险转诊单” 。  

(二)结算  

异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。  

三、门诊重症疾病患者报销程序  

(一)报销时间  

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。  

(二)备齐申报结算资料  

1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。  

(三)结算  

手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。  

总而言之,被保者发生保险保障范围内的医疗费用时要注意其报销流程,对号入座才能尽快获得保险理赔金额。

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