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城镇居民医疗保险报销

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城镇居民医疗保险报销

什么是城镇居民医疗保险报销?

城镇居民医疗保险是组成社会保险的重要部分,其目的是解决参保人员的基本生活及基本医疗支出问题,城镇居民医疗保险报销是政府规定的,兼具普适性和稳定性。

城镇居民医疗保险报销范围是什么?

依相关的法律法规,城镇居民医疗保险报销范围如下:

1、住院治疗产生的医疗费用;

2、急诊留观且转入住院治疗前7日内产生的医疗费用;

3、适用城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4、符合规定的其他费用。

哪些不属于城镇居民医疗保险报销范围?

城镇居民医疗保险不予报销的范围:

1、自购药品及工伤产生的费用;

2、应当由第三人、公共卫生负担的费用;

3、到境外就医而产生的医疗费用;

4、由于职业病、女工生育、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害而产生的费用;

5、医疗事故、美容、健康体检产生的费用;

城镇居民医疗保险报销比例怎么样?

1、学生、儿童。于一个结算年度内,其医疗费用报销的最高额度是18万元。其中三级医院起付标准是500元,报销比例是55%;二级医院起付标准为300元,报销比例是60%;一级医院无起付标准,报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人。其医疗费用报销的最高额度是10万元。其中三级医院起付标准是500元,报销比例是50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院无起付标准,报销比例是65%。

3、其他城镇居民。在一个结算年度内,其医疗费用报销的最高额度是10万元。其中三级医院起付标准是500元,报销比例是50%;二级医院住院起付标准是300元,报销比例是55%;一级医院无起付标准,报销比例是60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗超过两次的,从第二次住院治疗起,起付标准的费用不再收取。转院或住院超过两次的,依规定转入或再次入住医院时要补足起付标准的差额。

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