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城镇职工医疗保险报销比例

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城镇职工医疗保险报销比例

什么是城镇职工医疗保险

城镇职工医疗保险即城镇医保,是城镇所有用人单位和职工都要参加的,实行属地管理。其保险费由用人单位及职工双方共同负担,它的基金实行社会统筹和个人账户相结合。

城镇职工医疗保险报销比例

城镇职工医疗保险报销比例主要有起付标准和报销比例两大内容,并且按照参保人的类别分为不同的标准。参保人主要分为儿童、老年人和普通城镇居民三类。住院医疗的费用、门诊医疗费用、大额医疗费用的、转外治疗的费用根据相关的法律法规的规定报销比例各不相同。

城镇职工医疗保险报销比例是多少

1、住院医疗的费用报销比例:

现今一个年度内首次用城镇职工医疗保险报销的,在职人员及退休人员的起付金额都是1300元。而第二次及以后住院的医疗费用,起付标准依据50%而定即650元。它一个年度内的最高支付额现今是7万元;于一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,可报销50%;二级医院住院起付标准为300元,可报销55%;一级医院不设起付标准,可报销60%。 

2、门诊医疗费用报销比例:

参保了城镇职工医疗保险的职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销50%。若是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可报销70%。若是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可报销80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

3、大额医疗费用报销比例:

10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元、50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

4、需转外治疗的,须报医疗保险经办机构审批,未经批准转往市外住院的不予报销。

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