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大病补充保险

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大病补充保险

什么是大病补充保险

大病补充保险是建立在基本医疗保险基础上针对重大疾病的一种补充保险。主要用于支付参保人在就医过程中产生超过基本医疗最高支付限额部分的医疗费用,从而缓解参保人在患上重大疾病时的经济负担。

大病补充保险报销时的注意事项

在大病补充保险报销时有一些内容是需要多加注意的,例如:

1、在报销大病补充保险是要注意是否是全额理赔的,少数大病补充保险产品在确诊后只会给付一部分保额,剩余部分要在被保险人身故后再给付,这样的理赔方式可能会影响被保险人的后续治疗,因此,投保前应询问好该款大病补充保险产品的理赔方式。

2、对大病补充保险的保险责任不清晰,可能导致理赔被拒。每一款大病补充保险产品对于其所包含的疾病种类都有清晰的列示,投保人不要按照自己的认知去推测大病补充保险的保障范围,更不要听信“只要患重大疾病都能获得理赔”的销售误导。

3,大病补充保险对于被保险人的身体情况有严格的要求,带病投保更是绝对不允许的,一些投保人怀有侥幸心理,在投保时隐瞒病情,这样做最终无疑会遭到保险公司拒赔,让自己白白受到保费损失。

最后,提醒大家,少数投保人还会遇到等待期出险的问题,一部分保险公司规定等待期出险退还全额保费,还有一部分保险公司规定只退回现金价值,对此,投保人可以在投保之前了解清楚。

严格控制大病补充保险的不合理医疗费用

在保障困难群众医疗需求的基础上,合理控制医疗费用,实行分级诊疗,落实基层首诊和双向转诊制度,引导患者合理有序就医。

  严格控制不合理医疗费用。大病补充保险政策规定,基层医疗卫生机构、二级医院、三级医院的医疗费用,分别不得超过医疗总费用的2.5%、10%、20%,超出部分由医疗机构自行承担,不列入医疗保险报销范围内。

  强化对医疗机构的监管。充分发挥行业主管部门和商业保险机构的专业优势,开展“医疗巡查、医疗干预、医疗审核”为主的风险管理,确保困难群众实际受益水平。

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