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大病保险范围

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大病保险范围

大病保险是为保障参保者重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金。

职工大病保险特殊疾病病种范围有哪些

职工大病保险特殊疾病病种范围共有以下33种:1、恶性肿瘤;2、器官移植术后;3、肺心病合并慢性心衰;4、高血压性心脏病;5、慢性心力衰竭;6、心肌梗死(包括心脏搭桥术后);7、风湿性心脏瓣膜病;8、支架成形术后(血管);9、尿毒症(透析);10、慢性肾功能不全;11、肾病综合症;12、慢性肾小球肾炎;13、肝炎(甲型、戊型肝炎除外);14、肝硬化;15、糖尿病并发症;16、白血病;17、再生障碍性贫血(慢性);18、骨髓增生异常综合症;19、真性红细胞增多症;20、原发性血小板增多症;21、原发性骨髓纤维化症;22、血友病;23、类风湿关节炎;24、风湿性关节炎;25、强直性脊柱炎;26、股骨头坏死;27、脑梗塞(脑栓塞);28、脑出血;29、帕金森氏病及帕金森综合症;30、垂体瘤术后;31、重症肌无力;32、自身免疫性疾病;33、精神疾病。

如何申办职工大病保险特殊医疗证

申办职工大病保险特殊医疗证的具体规定如下:  

一、申办特殊医疗证程序:  

凡患有以上33个病种的参保人员,患者需写出书面申请,加盖单位公章,并携带有关申报资料,到当地城市医疗保险事业处审批。经当地城市医疗保险专家组审核,对符合标准的患者发放《特殊疾病申请表》,由所在单位盖章,并提供三张一寸照片,到医疗保险处办理《特殊疾病门诊医疗证》,并为其建立病历档案。  

二、申办需携带资料 :  

患者需提供近期住院病历或两年以上三级医院门诊病历(一年以内的相关检查)、身份证复印件、医疗保险证复印件、个人申请(单位盖章)。  

三、增加病种申办流程 :  

申请增加病种的,申报材料及审批程序与初次办理相同。特殊疾病门诊就医报销 经批复的特殊疾病人员携带《特殊疾病申请表》到指定的“XX城市人民医院特病门诊”就医。    

1、医生应严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、合理检查、合理用药,每次开药不得超出一个月的用量和限额。  

2、患者携带医生开的处方到特病门诊医保处接报销,报销后直接到特病门诊药房取药。  

3、如需到外地定点医院取药、诊疗的,由特病门诊医生开具转诊申请表,须经医保处审批后方可就诊,就诊后带转诊申请表、门诊发票、处方或检查报告到医疗保险事业处报销。  

四、特殊疾病门诊就医报销 :  

经批复的特殊疾病人员携带《特殊疾病申请表》到指定的“XX市人民医院特病门诊”就医。    

1、医生应严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、合理检查、合理用药,每次开药不得超出一个月的用量和限额。    

2、患者携带医生开的处方到特病门诊医保处接报销,报销后直接到特病门诊药房取药。    

3、如需到外地定点医院取药、诊疗的,由特病门诊医生开具转诊申请表,须经医保处审批后方可就诊,就诊后带转诊申请表、门诊发票、处方或检查报告到医疗保险事业处报销。  

以上数据来自于网络资料的整理,想要获得更加权威职工大病医保的相关信息,大家可以拨打当地社保局的电话12333进行咨询。

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