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大病保险理赔流程

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大病保险理赔流程

什么是大病保险

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,参保社会基本大病保险的人员可以获得社会大病医保统筹资金的经济补偿或者参保了商业大病保险的人士可以获得保险公司依据保险合同的约定支付的补偿。

在购买大病保险的同时,大家也要对大病保险理赔流程有相应的了解。如果被保险人遭遇重大疾病,不按照社保或保险公司的理赔流程走是很难拿到赔偿金的。

大病保险理赔流程怎么样

一、社会基本大病保险

1、参保人向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请。

2、村(居)民委员会接到申请后,对申请人提交的申请材料进行调查核实。 

3、对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示3天以上。 

4、对公示无异议的,将申请材料报乡(镇)人民政府、街道办事处审核。 

5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会递交的材料进行审核,并送县(市、区)民政部门审批。

6、经审查后,对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核,对不符合理赔条件的,会通知申请人并说明原因。

二、商业大病保险

每个保险公司的大病保险理赔流程可能不大一样。但是整体的大致流程是一样的,不同的就是一些细节上的处理。被保险人在出险之后,想要获得理赔,通常依照以下流程来理赔:

1、理赔报案、填写申请。客户发生保险合同约定的医疗费用,应及时向保险公司报案。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

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