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大病救助医疗保险

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大病救助医疗保险

什么是大病救助医疗保险

大病救助医疗保险是指依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,能够为困难群众提供快捷服务,覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病救助医疗保险怎么样

大病救助医疗保险是单位或参保人在参加基本医疗的基础上,为了化解因大病治疗带来的严重经济风险而参加的一种辅助医疗保险,用于大病救助及医疗救助,解决居民因罹患重大疾病而导致家庭生活困难的问题,提高其抵抗风险的能力及保障福利水平。大病救助医疗保险救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。 

大病救助医疗保险费用结算管理规定

1、大病医疗救助在基本医疗保险补偿、大额医疗补助金补助基础上进行救助,借助医疗保险管理平台规范运作,形成多层次的结算体系;

2、特药、特材救助不设立救助起付线;

3、特药、特材救助的费用结算,实行记账结算模式。结算时,救助对象交纳个人负担部分费用,其他费用由特供药店垫付,特供药店按月同社会保险经办机构结算。纳入救助的特药、特材费用,不纳入医疗保险住院结算或门诊大病结算管理;

4、特药救助的费用结算,除特药费用在特供药店记账结算外,参保患者其他符合门诊大病病种管理要求的临床检查、检验、治疗、药物费用,均在其门诊大病定点医院按医疗保险结算管理有关规定结算。

需要提醒的是,每个城市的大病救助报销比例规定是不一样的,具体的大病救助报销比例可向当地的社保局咨询!

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