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大病统筹保险

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大病统筹保险

什么是大病统筹保险

大病统筹保险是我国医疗保险的一种模式,有规定的一个起付标准,从几百元到几千元不等,依据当地的经济水平及医疗待遇水平来确定,起标准以下的医疗费用要参保人自负,超过起付标准的费用由社会保险机构按比例给付。它是向社会统筹资金,然后若参保人患大病,由社会、企业、个人互助。

大病统筹保险和医疗保险区别

大病统筹保险仅仅保障自然疾病,保障范围比较小,免赔责任比较多。如工伤、职业病、意外事故发生的医疗费用都不保障。大病统筹合同医院仅仅有两家,具有局限性,大病统筹及医疗保险都可以互为补充。医疗保险的保障范围相对比较大一点。 

大病统筹保险如何办理

城镇居民或职工可在户籍地的社保中心办理大病统筹保险,企业职工也可通过单位办理。

参保职工申报统筹病种需要由定点医院副主任以上医师填写《统筹病种认定申请表》,由定点医院医保办审查签署意见并盖章,并领取《专用病历手册》。参保职工将医疗保险证、《统筹病种认定申请表》、《专用病历手册》、诊断依据、近期一寸彩照2张准备好后,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。

大病统筹保险的统筹范围不包括哪些

1、没有经过批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 

2、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的; 

3、由于交通事故造成伤害的; 

4、由于自身违反国家法律法规造成伤害的; 

5、由于责任事故而导致食物中毒的; 

6、由于自身自杀造成治疗的(精神病发作除外); 

7、由于医疗事故而致伤害的; 

8、依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

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