• 销售热线400-880-3633
  • 服务热线400-888-8288
或者 免费注册

大病医疗保险金

已有154人浏览

大病医疗保险包括社会大病医疗和商业大病医疗,都是用于支付大病医疗费用的大病医疗保险金,除去一些不能承保的内容外,大病医疗能够给予参保人很大的医疗帮助.社会大病医疗保险金分三个档次进行报销,商业大病医疗保险金则是按照保险合同规定数额提前给付.

什么是大病医疗保险金

大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇居民重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保的重大疾病保障。不管是社会大病医疗还是商业大病医疗,对所花医疗费用给予补偿的部分就是大病医疗保险金。

大病医疗保险金不承保的内容有哪些

不管是社会大病医疗还是商业大病医疗,都对承保范围有明确规定,且有表明不承保的内容:

1、除紧急抢救,未经批准在非定点医院就诊的;

2、因工负伤或者工伤旧病复发的、患有职业病的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、部分职业或人群按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

大病医疗保险金的报销额度是多少

社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

社会大病医疗报销,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。但每一医疗年度内都有规定一个最高报销限额,为人民币15万元。

而商业大病医疗报销则由投保时签订的保险合同规定决定,合同中规定相应病种和出险情况的报销额度是多少,只要参保人提供相应医疗证明,就能获得多少报销额的。

大病医疗保险金相关新闻
大病医疗保险金保险知识
其他热门词汇
其他热销产品
  • 安享康健
  • 守护未来
  • 境内旅行意外险
留言
咨询
在线
客服