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大病医疗保险理赔

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大病医疗保险是对参保人员由于患大病发生的高昂医疗费用而给予报销的保险,包括商业大病医疗保险以及大病医保。

大病医疗保险理赔须知
大病医疗保险理赔须知

在申请大病医疗保险理赔之前,要先了解大病医疗保险的保障范围。其保障的是参加投保的居民,而且必须是在保障期间内由医院确诊得了重疾。因此,大家在申请理赔的时候要判断是否符合条件。

大病医疗保险理赔流程有哪些

一、商业大病医疗保险理赔流程

1、报案。发生大病医疗理赔情况后,及时拨打保险公司电话咨询报案,最好在发生医疗费用三天内到保险公司申请大病医疗保险理赔。

2、在保险合同规定的范围内就医。医疗保险合同会对就医医院有所限制,通常在二级(含)以上的医院就诊,保险公司才会理赔。

3、提供相应的材料。所有的医疗费用都要有对应的发票及明细清单,住院小结、病历、原始发票等等都要妥善保管。若有遗漏,需到医院补开证明并加盖医院公章。

4、填写《医疗保险理赔申请单》,保险公司在受理申请后,进行审核。审核通过后,将按照约定的金额进行报销。

二、大病医保理赔流程

1、参保居民因患病发生医疗费用之后,必须在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用,并提供相关的材料。

2、商业保险机构受理申请后,按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。

3、商业保险机构将于5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。理赔款的支付原则上采用银行卡转账的形式。

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