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单位补充医疗保险

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单位补充医疗保险

单位补充医疗保险是相对于基本的医疗保险进行补充的,是对职工和退休人员在指定的医疗机构和定点药店产生的费用提供一种经济补偿,是所在单位自愿参加的医疗保险,也是医疗保障体系中的一个非常重要的组成部分。

为什么要上单位补充医疗保险

相信很多人都有疑问:单位不是给上了医保吗?为什么还要上单位补充医疗保险呢?  

其实,一般单位给员工上的医保,那是国家法定的,医疗保险报销的范围也有限。但补充医疗保险就不一样,它作为医保的补充,是单位在按时为员工上医保的前提下,自愿为职工交纳的保险费,相当于单位给职工发放的一种福利。它是单位在为员工买了医保后,另外为职工交纳的保险。  

比如医保报销有个1800元的起付线,但单位补充医疗保险就没有起付线,其报销原则是医保没有报销的那部分,可从补充医疗保险中报销。比如,门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分,都可以通过补充医疗保险报销。  

举个例子,在1800元以下的门诊费,北京医保通常是不予报销的,也就是员工看病的钱如果刚好在这个范围内,则不能通过医保获得任何报销。每个地方都有类似的规定。而补充医疗保险就可以有100%或90%的报销。若是100%报销,只要每年看病的开销大于所交费用,那就值了。即使是90%报销,只要每年看病报销超过所交费用的1.1倍,同样也是值的。对于超过的部分,保险公司会全部承担。  

若是门诊费在1800元到2万元之间,北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的,最低为70%。也就是说,假设员工全年的门诊费花了2000元,他通过医保能够获得(2000~1800)×70%=140元的报销。其余的1860元,如果有补充医疗保险,在扣除医保规定的自费费用外,还能进行全额报销。如果没有补充医疗保险,这1860元只能由员工自己承担。  

所以,若是预估自己每年的医疗费用有个几百上千的,单位补充医疗保险还是值得选择的。

个人可以投保单位补充医疗保险吗

既然单位补充医疗保险值得买,那么个人可以投保吗?据保险公司人员介绍,个人是没有资格投保的,必须以单位的形式统一投保。它是团体险的一种,有人员限制,至少15人。  

如果单位没有自愿给员工购买的话,应该怎么办呢?也有办法。比如员工自掏腰包,组了个团,凑够一定人数后,以单位的名义找保险公司投保。  

综上所述,单位补充医疗保险是员工的另一种福利,个人是不允许投保的。

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