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儿童住院医疗保险报销

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儿童住院医疗保险报销

什么是儿童住院医疗保险

儿童住院医疗保险保障的是儿童因意外或者疾病住院治疗时所需要的保障服务和经济补偿,儿童住院医疗保险一般指普通住院医疗险,除去人为原因后,因意外或疾病产生的住院医疗行为都在儿童住院医疗保险的保障范围内。

儿童住院医疗保险报销有哪些流程

因为大多数儿童住院医疗保险多为事后理赔,即津贴型住院保险,因此儿童住院医疗保险报销主要有以下三个流程。

第一步,收集理赔材料。儿童一旦因为意外或疾病等保单保障范围的因素住院治疗,家长应该先送孩子就医,并将确诊书,每日住院账单、发票、病历等资料收集齐全。然后将投保的住院医疗保险的保单、孩子的户口本,投保人的身份证找出来准备好。

第二步,报案。一般的保险理赔多是先报案,后准备材料。而住院医疗险则有不同,主要就是因为保险公司理赔需要被保人先垫付医疗费用,并取得医疗费用支出的证明,才能到保险公司提交资料报案。医疗行为结束后,将理赔材料收集齐全后上交保险公司报案之后,家长就要耐心等待保险公司的

第三步,理赔。保险公司会在规定时间内审核好提交的理赔申请,若符合理赔要求,保险公司会在指定日期将保险金拨付到指定账户中,家长需要签字申领;若审核不通过,保险公司也会给出不通过的原因,家长对此有异议可补交理赔材料或申请重审。

哪些医疗行为不在儿童住院医疗保险报销范围内

因以下情况住院,保险公司不承担住院报销责任:

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

2、被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人在被羁押、关押服刑期间;被保险人自杀、自我伤害;

3、被保险人精神和行为障碍期间;

4、被保险人在本附加合同生效前已存在的与保险责任直接或密切相关的任何症状、疾病、残疾或身体损伤;遗传性疾病;先天性畸形、变形或染色体异常;性病或与性病有关的疾病;

5、怀孕(含宫外孕)、分娩、流产;不孕症,不育症,避孕、节育或绝育手术,变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;

6、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;不遵照医护意见;

7、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任何从医疗角度看不必要的治疗和检查;

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