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国家大病保险

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国家大病保险

什么是国家大病保险

国家大病保险即大病医保,即投保城镇居民医保的人员发生大病导致高额医疗费用时,对城镇居民医保及新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用再进行保障,合规医疗费用指除规定的不进行支付的事项外,实际发生的、合理的医疗费用。

国家大病保险报销比例

对某些特别昂贵的重大疾病,在基本医保报销的基础上建立补充医保报销制度,来进行再次报销,其报销比例要求超过一半。城镇居民职工和退休人员患病、不是由于工负伤一次性住院的医疗费用或者30天内累计医疗费用多于2000元的,符合国家大病保险范围,参保人员多于基本医疗保险统筹基金最高支付限额,且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分,国家大病保险互助补充保险将报销75%;一个自然年度内,累计最高报销额40万元。

国家大病保险与商业大病保险区别

两种保险的保险性质不一样,医保只是一个基础,商业险可维持生活品质不被改变或不会被太大改变。

1、保障对象不同。大病医保法定参保人群,商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。

2、保障内容不同。国家大病保险是针对某些特别贵的大病,在基本的现有医保基础上,再次给予报销,并要求实际报销比例要多于50%,这些大病差不多有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。

3、赔付条件不尽相同。国家大病医保是报销型的医疗保险,商业大病保险是给付型的医疗保险。大病医保实行报销制度,有报销上限及报销比例,此外如果不幸罹患大病,许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险也是挺重要的,商业大病险是补偿制,即假如不幸罹患大病,商业大病险是确诊后即可赔付保额的,保多少赔多少,无需发票。

4、缴费标准不同。国家购买是“大宗订货”、“团购”,资费便宜,而单独个人购买商业保险,则是普通的零售,性价比可能没有前者高。商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险,它和大病医保是互补的关系,购买了大病医保之后,最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充。

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